Hodnocení nové strategie kontroly malárie mezi těžaři zlata, kteří nelegálně pracují ve Francouzské Guyaně (Malakit) (MALAKIT)

Souvislosti Navzdory poklesu počtu případů hlášených CIRE "Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire", meziregionálnímu centru epidemiologického dohledu, malárie postihuje mnoho těžařů zlata, kteří nelegálně pracují ve Francouzské Guyaně. Studie ORPAL provedená CIC „Centre d'Investigation Clinique“ (centrum klinického vyšetřování) v roce 2015 ukázala, že prevalence Plasmodia u nelegálních těžařů zlata byla 22,3 %, z toho 84 % bylo asymptomatických. Samoléčebné praktiky jsou velmi časté (52,4 %) s použitím derivátů artemisininu.

Klíčové identifikované problémy:

• Mobilní populace pracovníků v nelegálních lokalitách těžby zlata je zvláště postižena malárií kvůli jejich životním a pracovním podmínkám a jako taková představuje rezervoár přenosu.
• Jejich nezdokumentovaný nepravidelný stav a obtížný přístup do zdravotních středisek činí péči ze strany zdravotníků vzácnou nebo opožděnou.
• Užívání neadekvátních léků, bez předchozí diagnózy a s nesprávnou compliance, zejména kvůli vysokým nákladům na léčbu na černém trhu, je běžné. Tyto nedoporučené postupy přispívají k riziku vzniku rezistence na ACT.
• Znalost onemocnění nelegálními těžaři zlata (příčiny, příznaky, preventivní opatření a léčba) zůstává nedostatečná.

S ohledem na tyto problémy je zjištěnou potřebou zajistit dostatečné pokrytí intervencí vhodné a rychlé péče u populace „rezervoárů“ malárie, aby se snížilo:

• Přenos malárie a nedodržení ACT;
• Následné riziko rezistence P. falciparum vůči ACT;
• Nemocnost a úmrtnost nelegálních pracovníků v lokalitách těžby zlata;

Pracovní hypotéza zní:

Bezplatná distribuce autodiagnostických a samoléčebných souprav spolu s vhodným školením/informacemi na „místech odpočinku“, Brazílii a Surinamu, by byla strategií relevantní pro specifický kontext Francouzské Guyany a reagovala by na zjištěnou potřebu .

Cíle Tato studie si klade za cíl zhodnotit novou strategii kontroly malárie zaměřenou na těžaře zlata pracující nelegálně ve Francouzské Guyaně na základě distribuce autodiagnostických souprav a samoléčby proti P. falciparum v přeshraničních oblastech.

• Hlavní cíl Zvýšit podíl nelegálních těžařů zlata ve Francouzské Guyaně, kteří užívají ACT zcela po pozitivním rychlém diagnostickém testu.

• Sekundární cíle

  • Zlepšit používání antimalarické léčby proti P. falciparum vhodným způsobem a v souladu s doporučeními WHO.
  • Snížit prevalenci malárie mezi nelegálními těžaři zlata ve Francouzské Guyaně.

  • Zvyšte podíl nelegálních těžařů zlata ve Francouzské Guyaně, kteří:

    • Znát malárii, její příčiny, příznaky a ochranná opatření.
    • Mít kladný vztah k doporučeným preventivním opatřením, užívání adekvátní antimalarické léčby a dodržování léčby.
    • Zpráva o uplatňování osvědčených preventivních postupů.

Realizace projektu:

Tento projekt bude realizován ve spolupráci s Brazílií, Surinamem a Francií. Je rozdělena do 2 sekcí:

• Část 1: Implementace a monitorování intervence Distribuce autodiagnostiky a samoléčebných sad osobám pracujícím nelegálně v lokalitách těžby zlata ve Francouzské Guyaně spolu se zajištěním školení. Tato distribuce bude probíhat na odpočívadlech vyškolenými facilitátory. Proaktivní digitální sběr dat budou provádět tito facilitátoři a prostřednictvím samotných těžařů zlata prostřednictvím mobilní aplikace.
• Část 2: Vyhodnocení intervence Závěrečné vyhodnocení projektu bude provedeno v průřezové studii „Orpal bis“, s dotazníkem o znalostech, postojích a praktikách a odběrem krve k měření prevalence nosičů plazmodií před/po zásah. Stejná studie (Orpal) byla provedena v roce 2015 podél surinamské hranice a bude provedena před implementací podél brazilské hranice.

Bude se tedy jednat o předběžné hodnocení. V závislosti na výsledcích určí zdravotní úřady udržitelnost akce.

Doba trvání Jako pilotní projekt je doba zařazení, pro kterou budou data zpracována za účelem stanovení potenciální udržitelnosti, 12 měsíců. Délka kapitalizace výsledků se odhaduje na 6 měsíců, během kterých bude intervence zachována, aby se předešlo zbytečným mezerám. Celková doba trvání pilotní fáze je tedy 18 měsíců.