Avaliação de uma nova estratégia de controle da malária entre garimpeiros que trabalham ilegalmente na Guiana Francesa (Malakit) (MALAKIT)

Antecedentes Apesar de uma diminuição no número de casos notificados ao CIRE "Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire", um centro de vigilância epidemiológica inter-regional, a malária afeta muitos garimpeiros que trabalham ilegalmente na Guiana Francesa. O estudo ORPAL realizado pelo CIC "Centre d'Investigation Clinique" (centro de investigação clínica) em 2015, mostrou que a prevalência de Plasmodium em garimpeiros ilegais foi de 22,3%, dos quais 84% ​​eram assintomáticos. As práticas de automedicação são muito comuns (52,4%) com derivados da artemisinina.

Principais problemas identificados:

• A população móvel de trabalhadores em garimpos ilegais de ouro é particularmente afetada pela malária devido às suas condições de vida e trabalho e, como tal, representa um reservatório de transmissão.
• A situação irregular sem documentos e o difícil acesso aos centros de saúde tornam o atendimento dos profissionais de saúde raro ou tardio.
• É comum o uso de medicamentos inadequados, sem diagnóstico prévio e com adesão inadequada, principalmente devido ao alto custo do tratamento no mercado negro. Essas práticas não recomendadas contribuem para o risco de surgimento de resistência ao ACT.
• O conhecimento da doença pelos garimpeiros ilegais (causas, sintomas, medidas preventivas e tratamento) ainda é insuficiente.

Face aos problemas, identificou-se a necessidade de assegurar uma cobertura de intervenção suficiente de cuidados adequados e rápidos, junto da população "reservatório" do paludismo, de forma a reduzir:

• Transmissão da malária e incumprimento da ACT;
• O risco resultante de resistência do P. falciparum ao ACT;
• A morbidade e mortalidade de trabalhadores ilegais em locais de mineração de ouro;

A hipótese de trabalho é:

A distribuição gratuita de kits de autodiagnóstico e autotratamento, juntamente com formação/informação adequada, em "locais de repouso", Brasil e Suriname, seria uma estratégia pertinente ao contexto específico da Guiana Francesa, e responderia à necessidade identificada .

Objetivos Este estudo visa avaliar uma nova estratégia de controle da malária dirigida aos garimpeiros que trabalham ilegalmente na Guiana Francesa, com base na distribuição de kits de autodiagnóstico e autotratamento contra P. falciparum em áreas transfronteiriças.

• Objetivo principal Aumentar a parcela de garimpeiros ilegais na Guiana Francesa que fazem ACT integralmente após um teste de diagnóstico rápido positivo.

• Objetivos secundários

  • Melhorar o uso de tratamentos antimaláricos contra P. falciparum de forma adequada e em conformidade com as recomendações da OMS.
  • Reduzir a prevalência da malária entre garimpeiros ilegais na Guiana Francesa.

  • Aumentar a parcela de garimpeiros ilegais na Guiana Francesa que:

    • Conheça a malária, suas causas, sintomas e medidas de proteção.
    • Ter uma atitude positiva em relação às medidas de prevenção recomendadas, ao uso de tratamento antimalárico adequado e à adesão ao tratamento.
    • Relatório de aplicação de boas práticas preventivas.

Implementação de projeto:

Este projeto será realizado em cooperação com Brasil, Suriname e França. É dividido em 2 seções:

• Parte 1: Implementação e monitoramento da intervenção Distribuição de kits de autodiagnóstico e autotratamento para pessoas que trabalham ilegalmente em garimpos de ouro na Guiana Francesa, juntamente com a oferta de treinamento. Esta distribuição será realizada em locais de descanso por facilitadores treinados. A coleta digital proativa de dados será realizada por esses facilitadores e pelos próprios garimpeiros por meio de um aplicativo móvel.
• Parte 2: Avaliação da intervenção A avaliação final do projeto será realizada em um estudo transversal "Orpal bis", com um questionário sobre conhecimentos, atitudes e práticas e coleta de sangue para medir a prevalência de portadores de Plasmodium antes/depois A intervenção. O mesmo estudo (Orpal) foi realizado em 2015 na fronteira com o Suriname e será realizado antes da implementação na fronteira com o Brasil.

Portanto, será uma avaliação pré-pós. Dependendo dos resultados, a sustentabilidade da ação será determinada pelas Autoridades de Saúde.

Duração Como projeto-piloto, o período de inclusão para o qual os dados serão tratados com vista à determinação do potencial de sustentabilidade é de 12 meses. A duração da capitalização dos resultados está estimada em 6 meses, durante os quais se manterá a intervenção, de forma a evitar qualquer intervalo inútil. Portanto, a duração total da fase piloto é de 18 meses.