Evaluierung einer neuen Strategie zur Malariabekämpfung bei illegal arbeitenden Goldminenarbeitern in Französisch-Guayana (Malakit) (MALAKIT)

Hintergrund Obwohl die Zahl der Fälle, die dem CIRE „Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire“, einem interregionalen epidemiologischen Überwachungszentrum, gemeldet wurden, zurückgegangen ist, sind viele Goldgräber, die illegal in Französisch-Guayana arbeiten, von Malaria betroffen. Die vom CIC „Centre d'Investigation Clinique“ (klinisches Untersuchungszentrum) im Jahr 2015 durchgeführte ORPAL-Studie zeigte, dass die Prävalenz von Plasmodium bei illegalen Goldgräbern 22,3 % betrug, wovon 84 % asymptomatisch waren. Selbstmedikationspraktiken unter Verwendung von Artemisinin-Derivaten sind sehr häufig (52,4 %).

Identifizierte Hauptprobleme:

• Die mobile Bevölkerung von Arbeitern in illegalen Goldabbaustätten ist aufgrund ihrer Lebens- und Arbeitsbedingungen besonders von Malaria betroffen und stellt als solche ein Übertragungsreservoir dar.
• Ihr undokumentierter irregulärer Status und der schwierige Zugang zu Gesundheitszentren machen die Versorgung durch medizinisches Fachpersonal selten oder verspätet.
• Der Einsatz unzureichender Medikamente ohne vorherige Diagnose und mit unzureichender Compliance, vor allem aufgrund der hohen Behandlungskosten auf dem Schwarzmarkt, ist weit verbreitet. Diese nicht empfohlenen Praktiken tragen zum Risiko der Entstehung einer ACT-Resistenz bei.
• Das Wissen über die Krankheit illegaler Goldgräber (Ursachen, Symptome, vorbeugende Maßnahmen und Behandlung) ist nach wie vor unzureichend.

In Anbetracht der Probleme besteht der festgestellte Bedarf darin, eine ausreichende Interventionsabdeckung mit angemessener und schneller Versorgung in der Malaria-„Reservoir“-Bevölkerung sicherzustellen, um Folgendes zu reduzieren:

• Malariaübertragung und Nichteinhaltung der ACT;
• Das daraus resultierende Risiko einer P. falciparum-Resistenz gegen ACT;
• Die Morbidität und Mortalität illegaler Arbeiter in Goldabbaustätten;

Die Arbeitshypothese lautet:

Die kostenlose Verteilung von Selbstdiagnose- und Selbstbehandlungssets zusammen mit entsprechenden Schulungen/Informationen an „Ruhestätten“ in Brasilien und Suriname wäre eine Strategie, die für den spezifischen Kontext Französisch-Guayanas relevant wäre und dem festgestellten Bedarf entsprechen würde .

Ziele Diese Studie zielt darauf ab, eine neue Strategie zur Malariabekämpfung zu bewerten, die sich an illegal in Französisch-Guayana arbeitende Goldminenarbeiter richtet und auf der Verteilung von Selbstdiagnosekits und Selbstbehandlung gegen P. falciparum in grenzüberschreitenden Gebieten basiert.

• Hauptziel Erhöhung des Anteils illegaler Goldgräber in Französisch-Guayana, die nach einem positiven Schnelldiagnosetest vollständig ACT einnehmen.

• Sekundäre Ziele

  • Verbessern Sie den Einsatz von Anti-Malaria-Behandlungen gegen P. falciparum angemessen und in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO.
  • Reduzierung der Malaria-Prävalenz unter illegalen Goldgräbern in Französisch-Guayana.

  • Erhöhen Sie den Anteil der illegalen Goldgräber in Französisch-Guayana, die:

    • Kennen Sie Malaria, ihre Ursachen, die Symptome und Schutzmaßnahmen.
    • Haben Sie eine positive Einstellung zu den empfohlenen Präventionsmaßnahmen, der Anwendung einer angemessenen Malariabehandlung und der Einhaltung der Behandlung.
    • Berichten Sie über die Anwendung guter Präventionspraktiken.

Projektumsetzung:

Dieses Projekt wird in Zusammenarbeit mit Brasilien, Surinam und Frankreich durchgeführt. Es ist in 2 Abschnitte unterteilt:

• Teil 1: Umsetzung und Überwachung der Intervention. Verteilung von Selbstdiagnose- und Selbstbehandlungssets an illegal in Goldabbaustätten in Französisch-Guayana arbeitende Personen sowie Bereitstellung von Schulungen. Diese Verteilung erfolgt an Rastplätzen durch geschulte Moderatoren. Die proaktive digitale Datenerfassung wird von diesen Moderatoren und den Goldminenarbeitern selbst über eine mobile Anwendung durchgeführt.
• Teil 2: Evaluation der Intervention Die abschließende Evaluation des Projekts erfolgt in einer Querschnittsstudie „Orpal bis“, mit einem Fragebogen zu Wissen, Einstellungen und Praktiken sowie Blutentnahme zur Messung der Prävalenz von Plasmodium-Trägern vorher/nachher der Eingriff. Die gleiche Studie (Orpal) wurde 2015 entlang der surinamischen Grenze durchgeführt und wird vor der Umsetzung entlang der brasilianischen Grenze durchgeführt.

Daher wird es sich um eine Vorher-Nachher-Bewertung handeln. Abhängig von den Ergebnissen wird die Nachhaltigkeit der Maßnahme von den Gesundheitsbehörden bestimmt.

Dauer Als Pilotprojekt beträgt der Einschlusszeitraum, für den die Daten im Hinblick auf die Ermittlung der potenziellen Nachhaltigkeit verarbeitet werden, 12 Monate. Die Dauer der Ergebniskapitalisierung wird auf 6 Monate geschätzt, in denen die Intervention aufrechterhalten wird, um unnötige Lücken zu vermeiden. Die Gesamtdauer der Pilotphase beträgt daher 18 Monate.