Evaluering af en ny malariakontrolstrategi blandt guldminearbejdere, der arbejder ulovligt i Fransk Guyana (Malakit) (MALAKIT)

Baggrund På trods af et fald i antallet af sager indberettet til CIRE "Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire", et interregionalt epidemiologisk overvågningscenter, rammer malaria mange guldminearbejdere, der arbejder ulovligt i Fransk Guyana. ORPAL-undersøgelsen udført af CIC "Centre d'Investigation Clinique" (klinisk undersøgelsescenter) i 2015 viste, at forekomsten af ​​Plasmodium hos illegale guldminearbejdere var 22,3%, hvoraf 84% var asymptomatiske. Selvmedicineringspraksis er meget almindelig (52,4%) ved brug af artemisininderivater.

Nøgleproblemer identificeret:

• Den mobile befolkning af arbejdere på ulovlige guldminepladser er især ramt af malaria på grund af deres leve- og arbejdsforhold og repræsenterer som sådan et reservoir for transmission.
• Deres udokumenterede irregulære status og vanskelige adgang til sundhedscentre gør behandling fra sundhedspersonale sjælden eller forsinket.
• Brugen af ​​utilstrækkelige lægemidler uden forudgående diagnose og med ukorrekt overholdelse, hovedsageligt på grund af de høje omkostninger ved behandling på det sorte marked, er almindelig. Disse ikke-anbefalede fremgangsmåder bidrager til risikoen for fremkomst af ACT-resistens.
• Viden om sygdommen hos illegale guldgravere (årsager, symptomer, forebyggende foranstaltninger og behandling) er fortsat utilstrækkelig.

I betragtning af problemerne er det identificerede behov at sikre tilstrækkelig interventionsdækning af passende og hurtig pleje blandt malaria-"reservoir"-populationen for at reducere:

• Overførsel af malaria og manglende overholdelse af ACT;
• Den deraf følgende risiko for P. falciparum-resistens over for ACT;
• Sygeligheden og dødeligheden af ​​illegale arbejdere på guldminepladser;

Arbejdshypotesen er:

Den gratis uddeling af selvdiagnose- og selvbehandlingssæt sammen med passende træning/information på "hvilesteder", Brasilien og Surinam, ville være en strategi, der er relevant for den specifikke kontekst i Fransk Guyana, og vil reagere på det identificerede behov .

Formål Denne undersøgelse har til formål at vurdere en ny malariakontrolstrategi rettet mod guldminearbejdere, der arbejder ulovligt i Fransk Guyana, baseret på distribution af selvdiagnosesæt og selvbehandling mod P. falciparum i grænseoverskridende områder.

• Hovedformål Øge andelen af ​​illegale guldminearbejdere i Fransk Guyana, som tager ACT helt efter en positiv hurtig diagnostisk test.

• Sekundære mål

  • Forbedre brugen af ​​malariabehandlinger mod P. falciparum passende og i overensstemmelse med WHO's anbefalinger.
  • Reducer forekomsten af ​​malaria blandt illegale guldminearbejdere i Fransk Guyana.

  • Øg andelen af ​​ulovlige guldminearbejdere i Fransk Guyana, som:

    • Kend malaria, dens årsager, symptomer og beskyttelsesforanstaltninger.
    • Hav en positiv holdning til anbefalede forebyggende foranstaltninger, brug af passende anti-malariabehandling og overholdelse af behandling.
    • Rapportér anvendelse af god forebyggende praksis.

Projektgennemførelse:

Dette projekt vil blive udført i samarbejde med Brasilien, Surinam og Frankrig. Den er opdelt i 2 sektioner:

• Del 1: Implementering og overvågning af interventionen Uddeling af selvdiagnose- og selvbehandlingssæt til personer, der arbejder illegalt på guldminepladser i Fransk Guyana, sammen med levering af uddannelse. Denne distribution vil finde sted på hvilesteder af uddannede facilitatorer. Proaktiv digital indsamling af data vil blive udført af disse facilitatorer og via guldgravere selv gennem en mobilapplikation.
• Del 2: Evaluering af interventionen Den endelige evaluering af projektet vil blive udført i et tværsnitsstudie "Orpal bis", med et spørgeskema om viden, holdninger og praksis og blodprøvetagning for at måle forekomsten af ​​Plasmodium-bærere før/efter indgrebet. Samme undersøgelse (Orpal) blev udført i 2015 langs den surinamske grænse, og vil blive udført før implementering langs den brasilianske grænse.

Derfor vil det være en pre-post evaluering. Afhængigt af resultaterne vil indsatsens bæredygtighed blive bestemt af sundhedsmyndighederne.

Varighed Som et pilotprojekt er inklusionsperioden, for hvilken dataene vil blive behandlet med henblik på at bestemme den potentielle bæredygtighed, 12 måneder. Længden af ​​resultaterne, der aktiveres, er estimeret til at være 6 måneder, hvor interventionen vil blive vedligeholdt for at undgå ethvert ubrugeligt hul. Derfor er den samlede varighed af pilotfasen 18 måneder.