Evaluación de una nueva estrategia de control de la malaria entre los mineros de oro que trabajan ilegalmente en la Guayana Francesa (Malakit) (MALAKIT)

Antecedentes A pesar de una disminución en el número de casos notificados al CIRE "Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire", un centro de vigilancia epidemiológica interregional, la malaria afecta a muchos mineros de oro que trabajan ilegalmente en la Guayana Francesa. El estudio ORPAL realizado por el CIC "Centre d'Investigation Clinique" (centro de investigación clínica) en 2015, mostró que la prevalencia de Plasmodium en mineros ilegales de oro era del 22,3%, de los cuales el 84% eran asintomáticos. Son muy frecuentes las prácticas de automedicación (52,4%) con derivados de la artemisinina.

Problemas clave identificados:

• La población móvil de trabajadores en los sitios de extracción ilegal de oro se ve particularmente afectada por la malaria debido a sus condiciones de vida y de trabajo y, como tal, representa un reservorio de transmisión.
• Su estatus irregular indocumentado y el difícil acceso a los centros de salud hace que la atención de los profesionales de la salud sea escasa o tardía.
• Es común el uso de medicamentos inadecuados, sin diagnóstico previo y con cumplimiento inadecuado, principalmente por el alto costo del tratamiento en el mercado negro. Estas prácticas no recomendadas contribuyen al riesgo de aparición de resistencia a ACT.
• El conocimiento de la enfermedad por parte de los mineros ilegales de oro (causas, síntomas, medidas preventivas y tratamiento) sigue siendo insuficiente.

Considerando los problemas, la necesidad identificada es asegurar suficiente cobertura de intervención de atención adecuada y rápida, entre la población "reservorio" de malaria, para reducir:

• Transmisión de malaria e incumplimiento de ACT;
• El consiguiente riesgo de resistencia de P. falciparum a ACT;
• La morbilidad y mortalidad de los trabajadores ilegales en las minas de oro;

La hipótesis de trabajo es:

La distribución gratuita de kits de autodiagnóstico y autotratamiento, junto con la capacitación/información adecuada, en "lugares de descanso", Brasil y Surinam, sería una estrategia relevante para el contexto específico de la Guayana Francesa y respondería a la necesidad identificada. .

Objetivos Este estudio tiene como objetivo evaluar una nueva estrategia de control de la malaria dirigida a los mineros de oro que trabajan ilegalmente en la Guayana Francesa, basada en la distribución de kits de autodiagnóstico y autotratamiento contra P. falciparum en áreas transfronterizas.

• Objetivo principal Aumentar la parte de los mineros de oro ilegales en la Guayana Francesa que toman ACT en su totalidad después de una prueba de diagnóstico rápido positiva.

• Objetivos secundarios

  • Mejorar el uso de tratamientos antipalúdicos contra P. falciparum de manera adecuada y en cumplimiento de las recomendaciones de la OMS.
  • Reducir la prevalencia de la malaria entre los mineros ilegales de oro en la Guayana Francesa.

  • Aumentar la parte de los mineros de oro ilegales en la Guayana Francesa que:

    • Conoce la malaria, sus causas, los síntomas y las medidas de protección.
    • Tener una actitud positiva hacia las medidas de prevención recomendadas, el uso de un tratamiento antipalúdico adecuado y la adherencia al tratamiento.
    • Informar aplicando buenas prácticas preventivas.

Implementacion de proyecto:

Este proyecto se llevará a cabo en cooperación con Brasil, Surinam y Francia. Se divide en 2 secciones:

• Parte 1: Implementación y seguimiento de la intervención Distribución de kits de autodiagnóstico y autotratamiento a personas que trabajan ilegalmente en sitios de extracción de oro en la Guayana Francesa, junto con la provisión de capacitación. Esta distribución se llevará a cabo en los sitios de descanso por parte de facilitadores capacitados. La recopilación digital proactiva de datos será realizada por estos facilitadores y a través de los propios mineros de oro a través de una aplicación móvil.
• Parte 2: Evaluación de la intervención La evaluación final del proyecto se realizará en un estudio transversal “Orpal bis”, con un cuestionario sobre conocimientos, actitudes y prácticas y toma de muestras de sangre para medir la prevalencia de portadores de Plasmodium antes/después la intervención. El mismo estudio (Orpal) se llevó a cabo en 2015 a lo largo de la frontera con Surinam y se llevará a cabo antes de la implementación a lo largo de la frontera con Brasil.

Por lo tanto, será una evaluación pre-post. En función de los resultados, la sostenibilidad de la actuación será determinada por las Autoridades Sanitarias.

Duración Como proyecto piloto, el período de inclusión durante el cual se procesarán los datos con vistas a determinar la sostenibilidad potencial es de 12 meses. El tiempo de capitalización de los resultados se estima en 6 meses, durante los cuales se mantendrá la intervención, con el fin de evitar huecos inútiles. Por tanto, la duración total de la fase piloto es de 18 meses.