Uuden malarian torjuntastrategian arviointi Ranskan Guyanassa (Malakit) laittomasti työskentelevien kultakaivostyöntekijöiden keskuudessa (MALAKIT)

Tausta Huolimatta siitä, että CIRE "Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire", joka on alueiden välinen epidemiologinen seurantakeskus, raportoitujen tapausten määrä on vähentynyt, malaria vaikuttaa moniin laittomasti Ranskan Guyanassa työskenteleviin kultakaivostyöläisiin. CIC "Centre d'Investigation Clinique" (kliininen tutkimuskeskus) vuonna 2015 tekemä ORPAL-tutkimus osoitti, että Plasmodiumin esiintyvyys laittomissa kullankaivostyöntekijöissä oli 22,3 %, josta 84 % oli oireettomia. Itsehoitokäytännöt ovat hyvin yleisiä (52,4 %) käyttämällä artemisiniinijohdannaisia.

Tärkeimmät tunnistetut ongelmat:

• Malaria vaikuttaa erityisesti laittomien kullankaivosalueiden työntekijöiden liikkuvaan väestöön heidän elin- ja työolojensa vuoksi, ja se on sellaisenaan tartuntavarasto.
• Heidän dokumentoimaton epäsäännöllinen asemansa ja vaikea pääsy terveyskeskuksiin tekevät terveydenhuollon ammattilaisten hoidon harvinaisuudesta tai myöhässä.
• Riittämättömien lääkkeiden käyttö ilman ennakkodiagnoosia ja epäasianmukaista hoitoa, mikä johtuu pääasiassa mustien markkinoiden korkeista hoitokustannuksista, on yleistä. Nämä ei-suositellut käytännöt lisäävät ACT-resistenssin syntymisen riskiä.
• Laittomien kullankaivostyöläisten tieto taudista (syyt, oireet, ehkäisytoimenpiteet ja hoito) on edelleen riittämätön.

Ongelmat huomioon ottaen tunnistettu tarve on varmistaa, että malarian "varastoväestö" kattaa riittävän asianmukaisen ja nopean hoidon, jotta voidaan vähentää:

• Malarian leviäminen ja ACT-säännösten noudattamatta jättäminen;
• Tästä aiheutuva riski P. falciparum -resistenssistä ACT:lle;
• Laittomien työntekijöiden sairastuvuus ja kuolleisuus kullankaivosalueilla;

Työhypoteesi on:

Itsediagnostiikka- ja itsehoitopakkausten ilmainen jakelu sekä asianmukainen koulutus/tiedotus "levähdyspaikoilla", Brasiliassa ja Surinamessa, olisi Ranskan Guayanan erityistilanteen kannalta olennainen strategia ja vastaisi tunnistettuun tarpeeseen. .

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida uutta malarian torjuntastrategiaa, joka kohdistuu Ranskan Guayanassa laittomasti työskenteleviin kullankaivostyöläisiin. Strategia perustuu itsediagnostiikkasarjojen jakeluun ja P. falciparumin vastaiseen itsehoitoon rajatylittävillä alueilla.

• Päätavoite Kasvata laittomien kullankaivostyöntekijöiden määrää Ranskan Guyanassa, jotka ottavat ACT:n kokonaan positiivisen pikadiagnostiikkatestin jälkeen.

• Toissijaiset tavoitteet

  • Parantaa malarialääkkeiden käyttöä P. falciparumia vastaan ​​asianmukaisesti ja WHO:n suositusten mukaisesti.
  • Vähentää malarian esiintyvyyttä laittomien kultakaivostyöläisten keskuudessa Ranskan Guyanassa.

  • Lisää laittomien kultakaivostyöläisten osuutta Ranskan Guyanassa, jotka:

    • Tunne malaria, sen syyt, oireet ja suojatoimenpiteet.
    • Suhtaudu myönteisesti suositeltuihin ehkäisytoimenpiteisiin, riittävän malariahoidon käyttöön ja hoitoon sitoutumiseen.
    • Raportoi hyvien ehkäisevien käytäntöjen soveltamisesta.

Projektin toteutus:

Tämä hanke toteutetaan yhteistyössä Brasilian, Surinamin ja Ranskan kanssa. Se on jaettu 2 osaan:

• Osa 1: Toimenpiteen toteutus ja seuranta Itsediagnoosin ja itsehoitopakkausten jakelu Ranskan Guayanan kullankaivospaikoilla laittomasti työskenteleville henkilöille sekä koulutuksen järjestäminen. Jakaminen tapahtuu lepopaikoilla koulutettujen ohjaajien toimesta. Nämä fasilitaattorit ja kullankaivostyöntekijät itse suorittavat ennakoivan digitaalisen tiedonkeruun mobiilisovelluksen kautta.
• Osa 2: Toimenpiteen arviointi Hankkeen loppuarviointi suoritetaan poikkileikkaustutkimuksessa "Orpal bis", jossa on kyselylomake tiedoista, asenteista ja käytännöistä sekä verinäytteitä Plasmodium-kantajien esiintyvyyden mittaamiseksi ennen / jälkeen interventio. Sama tutkimus (Orpal) tehtiin vuonna 2015 Surinamin rajalla, ja se tehdään ennen toteutusta Brasilian rajalla.

Siksi se on ennakkoarviointi. Terveysviranomaiset määrittävät toiminnan kestävyyden tuloksista riippuen.

Kesto Pilottiprojektina sisällyttämisjakso, jonka aikana tietoja käsitellään mahdollisen kestävyyden selvittämiseksi, on 12 kuukautta. Tuloskapitalisoinnin pituuden on arvioitu olevan 6 kuukautta, jonka aikana interventiota ylläpidetään turhan aukon välttämiseksi. Pilottivaiheen kokonaiskesto on siis 18 kuukautta.