VIM の確率的ターゲティング (PROBA-VIM)

本態性振戦における脳深部刺激 (DBS) の標的となる視床の腹側中間核 (VIM) は、新しい MR シーケンスの開発にもかかわらず、依然として画像化されていません。 古典的な (ACPC) システムで現在使用されている座標は非常に不正確であるため、このターゲットの正確な位置を特定するには、手術ごとの電気生理学が必須です。 ただし、微小電極記録 (MER) は出血リスクを改善し、局所麻酔下で 7 ～ 8 時間の手術を受けた患者には耐えられない可能性があります。 文献のレビューに基づいて、MRI の時代に解剖学的ランドマーク座標から VIM の位置を取得しようとした人は誰もいませんでした。 手術を受けた患者は、刺激によって非常によく改善した患者を定義するために臨床的にテストされます。 刺激の有効性は、刺激の有無にかかわらず臨床評価 (FTM スケール) を比較することによって評価され、加速度計と筋電図検査を使用して、各電極の 4 つの接点が臨床的にテストされ、どれが振戦で最も活発であるかを判断します。 解剖学的ランドマークの座標は術前 MRI で計算され、アクティブ プロットの座標は術後 CT スキャンと術前 MRI の融合で計算されます。 これらの座標は機械学習アルゴリズムによって分析され、ランドマークの座標からアクティブな連絡先の位置を予測するモデルが作成されます。