Probabilistisches Targeting des VIM (PROBA-VIM)

Der Nucleus intermedius ventralis des Thalamus (VIM), der beim essentiellen Tremor das Ziel der tiefen Hirnstimulation (THS) darstellt, bleibt trotz der Entwicklung neuer MR-Sequenzen für die Bildgebung unsichtbar. Die derzeit im klassischen (ACPC)-System verwendeten Koordinaten sind so ungenau, dass eine peroperative Elektrophysiologie obligatorisch ist, um die genaue Position dieses Ziels zu lokalisieren. Mikroelektroden-Ableitungen (MER) verbessern jedoch das Blutungsrisiko und können von Patienten, die 7 bis 8 Stunden lang unter örtlicher Betäubung operiert wurden, schlecht vertragen werden. Basierend auf der Literaturrecherche hat niemand versucht, die Position des VIM aus den Koordinaten anatomischer Orientierungspunkte in der Ära der MRI abzurufen. Die operierten Patienten werden klinisch getestet, um diejenigen zu definieren, die sich durch die Stimulation sehr gut verbessert haben. Die Stimulationswirksamkeit wird durch Vergleich der klinischen Bewertung (FTM-Skala) mit und ohne Stimulation bewertet, und die vier Kontakte jeder Elektrode werden klinisch mit einem Beschleunigungsmesser und einer Elektromyographie getestet, um festzustellen, welcher bei Tremor am aktivsten ist. Die Koordinaten der anatomischen Orientierungspunkte werden auf dem präoperativen MRT und die der aktiven Diagramme auf der Fusion zwischen postoperativem CT-Scan und präoperativem MRT berechnet. Diese Koordinaten werden durch maschinelle Lernalgorithmen analysiert, um ein Modell zu erstellen, das die Position der aktiven Kontakte anhand der Koordinaten der Orientierungspunkte vorhersagt.