Orientación probabilística del VIM (PROBA-VIM)

El núcleo intermedius ventralis del tálamo (VIM), que representa el objetivo de la estimulación cerebral profunda (DBS) en el temblor esencial, sigue siendo invisible para las imágenes a pesar del desarrollo de nuevas secuencias de RM. Las coordenadas utilizadas actualmente en el sistema clásico (ACPC) son tan imprecisas que la electrofisiología preoperatoria es obligatoria para ubicar la posición exacta de este objetivo. Sin embargo, los registros con microelectrodos (MER) mejoran el riesgo hemorrágico y pueden ser mal tolerados por los pacientes operados de 7 a 8 horas con anestesia local. Según la revisión de la literatura, nadie intentó recuperar la posición del VIM a partir de coordenadas de puntos de referencia anatómicos en la era de la resonancia magnética. Los pacientes operados serán probados clínicamente para definir aquellos muy bien mejorados por la estimulación. La eficacia de la estimulación se evaluará comparando la evaluación clínica (escala FTM) con y sin estimulación, y se probarán clínicamente los cuatro contactos de cada electrodo, con un acelerómetro y una electromiografía para determinar cuál es el más activo sobre el temblor. Las coordenadas de los puntos de referencia anatómicos se calcularán en la resonancia magnética preoperatoria y las de los gráficos activos en la fusión entre la tomografía computarizada posoperatoria y la resonancia magnética preoperatoria. Estas coordenadas se analizarán mediante algoritmos de aprendizaje automático para crear un modelo que prediga la posición de los contactos activos a partir de las coordenadas de los puntos de referencia.