TUPKRP と LUTS/PCa の MAB 療法の併用

前立腺がん (PCa) は、世界中の男性で 2 番目に多く診断されるがんであり、すべての男性がんの 15% を占めています。 2015 年には、推定 220,800 人の前立腺がんの新規症例と PCa による 27,540 人の死亡があり、この疾患は北米男性のがん関連死の 2 番目に多い原因となっています。

PCa の男性は、前立腺腫瘍が前立腺尿道、膀胱または神経血管束に浸潤または圧迫した場合、または前立腺が肥大した場合に、下部尿路症状 (LUTS) を発症することがあります。 PCa の男性の 40% 以上が中等度または重度の LUTS を経験していると推定されています。 LUTS は、男性の生活の質 (QoL) に大きな影響を与える可能性があります。 LUTS の重大度の増加に伴って増加する効果。

経尿道的前立腺切除術 (TURP) は、良性前立腺肥大症 (BPH) の患者の閉塞を即座に緩和することができます。 対照的に、緩和的 TURP (p-TURP) (いわゆる「チャネル」TURP) は、閉塞性排尿症状を軽減するために、転移性または局所進行性および/または以前に治療された PCa 患者の前立腺組織の経尿道的切除です。

TURP は一般的に BPH 患者の膀胱出口閉塞 (BOO) 症状を緩和するために行われますが、進行性 PCa 患者における緩和的経尿道的血漿運動学的前立腺切除術 (p-TUPKRP) の結果についてはほとんど知られていません。

アンドロゲン除去療法 (ADT) としてのゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) アゴニストは、多くの PCa 患者、特に進行性または転移性疾患の患者に対する標準治療です。 腫瘍制御および前立腺特異抗原 (PSA) の減少に対する ADT の影響は十分に確立されています。 しかし、PCa の男性における LUTS への影響については、入手できる情報が少ない。 GnRH アンタゴニストまたはネオアジュバント設定での ADT を使用した ADT のいくつかの短期研究では、国際前立腺症状スコア (IPSS) によって測定される LUTS の減少が実証されています。 現在の研究からのデータの以前の中間分析を除いて、LUTSに対するADTの長期的な影響に関する公開されたデータはほとんどありません。

この研究では、ADT と組み合わせた p-TUPKRP は、重度の LUTS を合併した高度な PCa を有する 50 人の患者に対して機能します。 対照として、同じ症状を持つ他の50人の進行PCa患者は、ADTのみで治療されます。 PSA、IPSS、QoL、尿流量（UFR）、ECOGスコア、全生存期間（OS）、無増悪生存期間（PFS）などの臨床データが分析されます。 重度のLUTSを伴う進行性PCaに対する併用療法の有効性と安全性を調査することが期待されています。