行動科学と C 型肝炎スクリーニングのアウトリーチ

C 型肝炎ウイルス (HCV) は、米国における肝移植と肝細胞がんの主な原因です。 新しい直接作用型抗ウイルス薬が利用可能になり、治療を受けた患者の 95% 以上で副作用を最小限に抑えて病気を根絶できます。 新しい治療法と団塊の世代のリスクが5倍高いことを受けて、米国予防サービス特別委員会とCDCは現在、1945年から1965年の間に生まれたすべての患者にHCVスクリーニングを推奨している。 HCV に慢性的に感染している推定 320 万人のうち、約 75% がこの期間に生まれました。 それにもかかわらず、このグループの全国的な検査率は依然として 30% 未満と低いままです。 より多くの人が検査を受けることができれば、より多くの未診断の病気を特定し、治療に導くことができる可能性があります。

ペン・メディシンのプライマリ・ケア業務では、HCV スクリーニング率が 2014 年の 37% から 2017 年の 61% に上昇しました。これはおそらく、医療提供者の教育努力と EHR 警告の組み合わせによるものと思われます。 また、スクリーニング率には 4% ～ 99% の範囲で大きなばらつきがあります。 EHR アラートは HCV スクリーニング率を高めることが示されていますが、がんスクリーニングの取り組みに組み込まれているように、患者の自宅への直接の働きかけによってこれを補完する可能性があります。 さらに、ペンシルベニア州からは、医療提供者に対し、すべてのプライマリケア患者に HCV 検査を提供することが義務付けられています。 ペン・メディシンでは、対象となるすべてのプライマリ・ケア患者に直接支援を提供すると同時に、HCV スクリーニング率を高めるためのさまざまなアプローチを評価する機会があります。

行動科学からの洞察は、さまざまな方法で健康増進行動への参加を増やすことが示されています。 オプトイン フレーミングからオプトアウト フレーミングに切り替えると、遠隔モニタリングと CRC スクリーニングへの患者の参加が 3 倍になることが示されています。 さらに、社会規範、互恵性、事前約束を組み込んだメッセージングも参加を増加させることが示されています。 しかし、これらのアプローチが HCV スクリーニングにどのように応用されるかは明らかではありません。