Verhaltensforschung und Hepatitis-C-Screening-Outreach

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist die häufigste Ursache für Lebertransplantationen und hepatozelluläre Karzinome in den USA. Es stehen neue direkt wirkende antivirale Medikamente zur Verfügung, die die Krankheit bei über 95 % der Behandelten mit minimalen Nebenwirkungen ausrotten können. Aufgrund neuer Therapien und eines fünffach höheren Risikos bei Babyboomern empfehlen die US Preventive Services Task Force und CDC nun ein HCV-Screening für alle Patienten, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden. Von den geschätzten 3,2 Millionen Menschen, die chronisch mit HCV infiziert sind, wurden etwa 75 % in diesem Zeitraum geboren. Dennoch sind die landesweiten Screening-Raten in dieser Gruppe mit weniger als 30 % nach wie vor niedrig. Wenn mehr Menschen untersucht werden könnten, könnten wir möglicherweise mehr nicht diagnostizierte Krankheiten identifizieren und bei der Einleitung einer Behandlung helfen.

In den Grundversorgungspraxen von Penn Medicine sind die HCV-Screeningraten von 37 % im Jahr 2014 auf 61 % im Jahr 2017 gestiegen, was wahrscheinlich auf eine Kombination aus Aufklärungsbemühungen der Anbieter und EHR-Warnungen zurückzuführen ist. Es gibt auch erhebliche Unterschiede in der Praxis, die zwischen 4 % und 99 % der Screening-Raten liegen. Während EHR-Warnungen nachweislich die HCV-Screening-Raten erhöhen, besteht die Möglichkeit, dies durch eine direkte Kontaktaufnahme mit Patienten zu Hause zu ergänzen, wie sie in Krebs-Screening-Initiativen integriert wurde. Darüber hinaus gibt es eine Anordnung des Bundesstaates Pennsylvania, die von Gesundheitsdienstleistern verlangt, allen Patienten in der Grundversorgung HCV-Tests anzubieten. Es besteht die Möglichkeit, alle berechtigten Primärversorgungspatienten bei Penn Medicine direkt zu erreichen und gleichzeitig verschiedene Ansätze zur Erhöhung der HCV-Screeningraten zu evaluieren.

Erkenntnisse aus der Verhaltenswissenschaft haben gezeigt, dass sie die Teilnahme an gesundheitsfördernden Verhaltensweisen auf verschiedene Weise steigern. Es hat sich gezeigt, dass der Wechsel vom Opt-in- zum Opt-out-Framework die Patientenbeteiligung an Fernüberwachung und Darmkrebs-Screening verdreifacht. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Nachrichten, die soziale Normen, Gegenseitigkeit und Vorabverpflichtung einbeziehen, die Beteiligung steigern. Es ist jedoch nicht klar, wie sich diese Ansätze auf das HCV-Screening übertragen lassen.