Scienza del comportamento e sensibilizzazione allo screening dell'epatite C

Il virus dell'epatite C (HCV) è la principale causa di trapianto di fegato e carcinoma epatocellulare negli Stati Uniti. Sono disponibili nuovi antivirali ad azione diretta che possono eradicare la malattia in oltre il 95% di quelli trattati, con effetti collaterali minimi. Come risultato di nuove terapie e di un rischio cinque volte più elevato tra i baby boomer, la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti e il CDC ora raccomandano lo screening dell'HCV per tutti i pazienti nati tra il 1945 e il 1965. Dei circa 3,2 milioni di persone con infezione cronica da HCV, circa il 75% è nato durante questo lasso di tempo. Nonostante ciò, i tassi nazionali di screening in questo gruppo rimangono bassi, inferiori al 30%. Se più persone potessero essere sottoposte a screening, potremmo potenzialmente identificare più malattie non diagnosticate e aiutare a navigare verso il trattamento.

Presso le pratiche di assistenza primaria di Penn Medicine, i tassi di screening dell'HCV sono aumentati dal 37% nel 2014 al 61% nel 2017, probabilmente a causa di una combinazione di sforzi educativi del fornitore e avvisi EHR. C'è anche una variazione pratica significativa che va dal 4% al 99% dei tassi di screening. Mentre è stato dimostrato che gli allarmi EHR aumentano i tassi di screening dell'HCV, esiste il potenziale per integrare questo con il contatto diretto con le case dei pazienti, come è stato incorporato nelle iniziative di screening del cancro. Inoltre, esiste un mandato dello stato della Pennsylvania che richiede agli operatori sanitari di offrire test per l'HCV a tutti i pazienti delle cure primarie. C'è l'opportunità di fornire un contatto diretto a tutti i pazienti idonei dell'assistenza primaria presso Penn Medicine, valutando anche diversi approcci per aumentare i tassi di screening dell'HCV.

È stato dimostrato che le intuizioni della scienza comportamentale aumentano la partecipazione a comportamenti che promuovono la salute in vari modi. È stato dimostrato che il passaggio dall'inquadratura opt-in a opt-out triplica la partecipazione dei pazienti al monitoraggio remoto e allo screening CRC. Inoltre, è stato dimostrato che anche la messaggistica che incorpora norme sociali, reciprocità e impegno preventivo aumenta la partecipazione. Tuttavia, non è chiaro come questi approcci si tradurrebbero nello screening dell'HCV.