Ciência do Comportamento e Divulgação de Triagem de Hepatite C

O vírus da hepatite C (HCV) é a principal causa de transplante de fígado e carcinoma hepatocelular nos EUA. Novos antivirais de ação direta estão disponíveis e podem erradicar a doença em mais de 95% dos tratados, com efeitos colaterais mínimos. Como resultado de novas terapias e um risco cinco vezes maior entre os baby boomers, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA e o CDC agora recomendam a triagem de HCV para todos os pacientes nascidos entre 1945 e 1965. Dos estimados 3,2 milhões de pessoas cronicamente infectadas pelo HCV, cerca de 75% nasceram durante esse período. Apesar disso, as taxas nacionais de rastreamento nesse grupo permanecem baixas, abaixo de 30%. Se mais pessoas pudessem ser rastreadas, poderíamos potencialmente identificar mais doenças não diagnosticadas e ajudar a navegar para o tratamento.

Nas práticas de cuidados primários da Penn Medicine, as taxas de triagem de HCV aumentaram de 37% em 2014 para 61% em 2017, provavelmente devido a uma combinação de esforços educacionais do provedor e alertas de EHR. Há também uma variação prática significativa, variando de 4% a 99% das taxas de triagem. Embora tenha sido demonstrado que os alertas de EHR aumentam as taxas de triagem de HCV, há potencial para complementar isso com alcance direto às casas dos pacientes, como foi incorporado às iniciativas de triagem de câncer. Além disso, há um mandato do estado da Pensilvânia exigindo que os profissionais de saúde ofereçam testes de HCV a todos os pacientes de cuidados primários. Há uma oportunidade de fornecer contato direto com todos os pacientes elegíveis de atendimento primário na Penn Medicine, ao mesmo tempo em que avalia diferentes abordagens para aumentar as taxas de triagem de HCV.

Os insights da ciência comportamental demonstraram aumentar a participação em comportamentos de promoção da saúde de várias maneiras. Mudar do enquadramento opt-in para opt-out demonstrou triplicar a participação do paciente no monitoramento remoto e na triagem de CRC. Além disso, mensagens que incorporam normas sociais, reciprocidade e pré-compromisso também demonstraram aumentar a participação. No entanto, não está claro como essas abordagens se traduziriam na triagem de HCV.