Behaviorální věda a terénní screening hepatitidy C

Virus hepatitidy C (HCV) je hlavní příčinou transplantace jater a hepatocelulárního karcinomu v USA. K dispozici jsou nová přímo působící antivirotika, která dokážou vymýtit onemocnění u více než 95 % léčených s minimálními vedlejšími účinky. V důsledku nových terapií a pětinásobně vyššího rizika mezi baby boomers nyní pracovní skupina pro preventivní služby USA a CDC doporučují screening HCV u všech pacientů narozených v letech 1945 až 1965. Z odhadovaných 3,2 milionů lidí chronicky infikovaných HCV se asi 75 % narodilo v tomto časovém období. Navzdory tomu zůstává celostátní míra screeningu v této skupině nízká, méně než 30 %. Pokud by mohlo být vyšetřeno více lidí, mohli bychom potenciálně identifikovat více nediagnostikovaných onemocnění a pomoci navigovat k léčbě.

V praxi primární péče Penn Medicine se míra screeningu HCV zvýšila z 37 % v roce 2014 na 61 % v roce 2017, pravděpodobně v důsledku kombinace vzdělávacích snah poskytovatelů a výstrah EHR. Existuje také významná odchylka v praxi v rozsahu od 4 % do 99 % míry screeningu. I když bylo prokázáno, že výstrahy EHR zvyšují četnost screeningu HCV, existuje potenciál doplnit to přímým dosahem do domácností pacientů, jak bylo začleněno do iniciativ zaměřených na screening rakoviny. Kromě toho existuje mandát od státu Pensylvánie, který vyžaduje, aby poskytovatelé zdravotní péče nabízeli testování HCV všem pacientům primární péče. Existuje příležitost poskytnout přímý kontakt všem způsobilým pacientům primární péče v Penn Medicine a zároveň vyhodnotit různé přístupy ke zvýšení míry screeningu HCV.

Ukázalo se, že poznatky z behaviorální vědy zvyšují účast na chování podporujících zdraví různými způsoby. Ukázalo se, že přechod z rámce opt-in na opt-out ztrojnásobil účast pacientů na vzdáleném monitorování a screeningu CRC. Navíc bylo prokázáno, že zasílání zpráv, které zahrnuje sociální normy, reciprocitu a předsevzetí, zvyšuje účast. Není však jasné, jak by se tyto přístupy promítly do screeningu HCV.