帝王切開中の出血量の減少における子宮内ミソプロストールと直腸ミソプロストールの比較

調査には、Kasr Elaini 病院 (医学部 - カイロ大学) で帝王切開に参加する (98) 妊婦が含まれます。インフォームド フォームド コンセントに署名した後、すべての参加者は以下の対象となります。現在の妊娠歴と最終月経の初日）、徹底的な臨床検査（一般的および完全な産科検査）、産科超音波検査（妊娠期間と現在の妊娠が研究に参加する適格性を確認するため）および術前臨床検査（以下を含む）プロトロンビン時間、プロトロンビン濃度、血算、肝機能および腎機能の検査）。

グループの割り当て: 帝王切開の日に、参加者は 1:1 の比率でランダムに 2 つのグループに割り当てられます。グループ A (直腸ミソプロストール) とグループ B (子宮内ミソプロストール)。 コンピューターで生成された乱数を使用してランダム化が実行され、参加者のみがグループ割り当てにマスクされます。

グループ A (直腸ミソプロストール - n=49) は、術前に尿道カテーテルを挿入して 400 マイクログラムのミソプロストールを直腸に投与し、グループ B (子宮内ミソプロストール n=49) は 400 マイクログラムのミソプロストール (サイトテック、ファイザー、G.D. Searle LLC) を子宮内に挿入 (200 マイクログラム) します。各角で) 胎盤の配信に続く術中。

赤ちゃんの出産後、両グループの患者は、5 IU オキシトシン (Syntocinon、ノバルティス、バーゼル、スイス) および 500 mL 乳酸リンゲル液 (125 mL/h の速度で注入) 中の 20 IU オキシトシンの静脈内ボーラスを受け取ります。 .

すべての帝王切開は、脊椎麻酔下で次の手術手順によって行われます：ファンネンスティール切開、子宮下部横切開、即時の臍帯クランプ（<30秒）および胎盤は、自発的な分離後、制御された臍帯牽引によって除去されます子宮の閉鎖2層で、解剖学的方法で前腹壁を閉鎖します（すべての手術ステップで適切な止血が保証されます）。

手術タオルの枚数と重量差（CS前後）、吸引器内の血液量を記録します。

各患者の推定失血量が測定され、両方のグループのデータが比較されます。

グループ A では、直腸ミソプロストール挿入と胎児分娩の間の時間間隔が、新生児の転帰 (1 および 5 分の APGAR、NICU 入院および新生児死亡) とともに記録されます。

体液モニタリングは、注入速度と尿量によって実行されます。 分娩後 12 時間後に全血球計算検査が行われます。

すべての患者は、最初の分娩後出血の発生、輸血の必要性、最初の 6 時間におけるミソプロストール関連の副作用 (すなわち、 震え、摂氏 38 度以上の発熱、頭痛、吐き気、吐き気、制吐剤の必要の有無にかかわらず）。