자궁내 Misoprostol 대 직장 Misoprostol의 제왕절개 중 혈액 손실 감소

이 연구에는 Kasr Elaini 병원(의학부 - 카이로 대학)에서 제왕절개를 위해 참석하는 (98) 임산부가 포함됩니다. 서면 동의서에 서명한 후 모든 참가자는 다음을 수행해야 합니다. 현재 임신 ​​병력 및 마지막 월경 첫째 날), 철저한 임상 검사(일반 및 전체 산과 검사), 산부인과 초음파 검사(재태 주수 및 현재 임신의 연구 참여 자격 확인) 및 수술 전 검사실 검사(포함) 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 농도, 전체 혈구 수, 간 및 신장 기능 검사).

그룹 배정: 제왕절개 당일 참가자는 1:1 비율로 무작위로 두 그룹으로 배정됩니다. 그룹 A(직장 미소프로스톨) 및 그룹 B(자궁내 미소프로스톨). 무작위화는 컴퓨터에서 생성된 난수를 사용하여 수행되며 참가자만 그룹 할당에 가려집니다.

그룹 A(직장 미소프로스톨 - n=49)는 요도 카테터 삽입과 함께 수술 전 직장에서 400마이크로그램의 미소프로스톨을 투여받으며 그룹 B(자궁 내 미소프로스톨 n=49)는 400마이크로그램 미소프로스톨(사이토텍, 화이자, G.D. Searle LLC) 자궁 내 삽입(200마이크로그램)을 투여받습니다. 태반 분만 후 수술 중.

아기를 분만한 후 두 그룹의 환자는 5IU 옥시토신(Syntocinon, Novartis, Basel, Switzerland)과 500mL 젖산 링거액(125mL/h의 속도로 주입)에 20IU 옥시토신을 정맥 주사합니다. .

모든 제왕 절개는 다음 수술 단계에 의해 척추 마취하에 수행됩니다: 파넨스티엘 절개, 가로 자궁 하부 절개, 즉각적인 탯줄 고정(< 30초) 및 태반은 자발적 분리, 자궁 폐쇄 후 통제된 탯줄 견인에 의해 제거됩니다. 2층으로, 해부학적 방식으로 전복벽을 봉합합니다(적절한 지혈은 모든 수술 단계에서 보장됩니다).

수술 수건의 수와 무게 차이(CS 전후) 및 흡입 장치의 혈액 양을 기록합니다.

각 환자의 예상 출혈량을 측정하고 두 그룹의 데이터를 비교합니다.

그룹 A에서는 직장 미소프로스톨 삽입과 태아 분만 사이의 시간 간격을 신생아 결과(APGAR 1분 및 5분, NICU 입원 및 신생아 사망)와 함께 기록합니다.

수액 모니터링은 주입 속도와 소변 배출을 통해 수행됩니다. 완전한 혈구 수 검사는 분만 후 12시간 후에 수행됩니다.

모든 환자는 분만 후 24시간 동안 원발성 산후출혈 발생, 수혈의 필요성, 첫 6시간 동안의 미소프로스톨 관련 부작용(즉, 떨림, 섭씨 38도 이상의 발열, 두통, 메스꺼움, 항구토제가 필요하거나 필요하지 않은 구토).