腎臓移植の結果と臓器受け入れの実践パターン：米国とフランスでの全国的な分析 (USFRKT)

背景 提供された腎臓が世界的に不足していることと、生きたドナー移植の数が減少していることから、臓器供給を拡大するためのさまざまな取り組みが促進されています。たとえば、高齢のドナーや併存疾患やその他の損傷のあるドナーから臓器を受け入れるなどです。 この研究の目的は、2 つの包括的なコホートで、米国からフランスへ、およびその逆への割り当てポリシーの適用をシミュレートすることです。

主な成果と対策

米国では、臓器調達・移植ネットワーク (OPTN) の登録データを使用して、ドナーと腎臓移植レシピエントに関するデータが取得されます。 OPTN データ システムには、Organ Procurement and Transplantation Network のメンバーから提出された、米国内のすべてのドナー、待機リストの候補者、および移植レシピエントに関するデータが含まれています。 米国保健社会福祉省の保健資源サービス局 (HRSA) は、OPTN 請負業者の活動を監督しています。

フランスでは、フランスのコホートのドナーとレシピエントに関するデータが、1996 年に開始され、Agence de la Biomédecine によって維持されている国家 CRISTAL レジストリから取得されます。結果。 法律により、データ収集はフランスのすべての臓器調達組織と移植センターによって提供されます。国家 CRISTAL レジストリに基づく調査研究は、移植評価活動の一部であり、治験審査委員会の承認を必要としません。

移植片の生存率は、カプラン・マイヤー法を使用して推定されます。 フォローアップ期間は、患者のリスク評価（開始点）から始まり、患者の透析への復帰または再移植として定義される腎移植片の喪失日まで。 移植片が機能している状態で死亡した患者の場合、移植片の生存は死亡時に検閲されます。

次に、研究者は KDRI を使用して腎臓同種移植片の廃棄慣行をモデル化し、シミュレーションを実行して、廃棄スコア (モンテカルロ法) を使用して各国で廃棄されたであろう腎臓を推定します。 研究者はまた、廃棄された腎臓の予測される腎臓同種移植片の生存率を定量化します。 最終的に、研究者は、観察された生存データに基づいて、同種移植片の生存年数の増加を推定します。

グループ/コホート

2004 年から 2014 年にフランスと米国で行われたすべての腎移植。KDRI と腎臓ドナー プロファイル インデックス (KDPI) を計算するためのデータが入手可能で、値が低いほど質が高いことを示しています。 KDRI と KDPI は現在、米国で死んだドナーの腎臓の OPTN 割り当てシステムの一部として使用されており、米国で臓器の質の信頼できる尺度として検証されています。