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再発/難治性古典的ホジキンリンパ腫に対するペンタミジン + サルベージ化学療法

2021年7月6日 更新者:Reinhold Munker

再発/難治性古典的ホジキンリンパ腫に対するサルベージ化学療法と組み合わせたペンタミジンの第I相試験

第一目的:

用量制限毒性を評価し、再発/難治性古典的ホジキンリンパ腫 (cHL) における 3 週間のスケジュールで、イホスファミド、カルボプラチン、およびエトポシド (ICE) による救援化学療法と組み合わせたペンタミジンの推奨第 2 相用量 (RP2D) を決定すること。

副次的な目的:

  • 試験登録から 5 週間および 16 週間での全体的な最良の治療反応を推定すること。 これらの薬を併用することの臨床的利点は確立されていませんが、この治療法を提供することで治療上の利点が得られる可能性があります。 患者は、安全性と忍容性に加えて、腫瘍の反応と症状の緩和について注意深く監視されます。
  • 提案された併用療法に対する奏効期間を推定すること。
  • 再発時の患者における再生肝臓-3 (PRL-3) レベルの発現のタンパク質を測定すること。
  • 末梢血単核細胞 (PBMC) における (pSTAT、pAKT) の治療および阻害を通じて収集された血清サンプル中の応答の循環バイオマーカー (可溶性 CD30 (sCD30)、および胸腺および活性化関連ケモカイン (TARC)) を測定します。

探索目的:

  • 末梢血中の無細胞メッセンジャー RNA (cfmRNA) を測定します。
  • 末梢血中のセルフリー DNA を測定するには

調査の概要

詳細な説明

このフェーズ I 試験の主な目的は、ペンタミジンの最大耐量 (MTD) を決定することです。 2段階の継続的再評価法(CRM)を使用して、ペンタミジンの用量漸増レベルと最大耐用量(MTD)を決定します。

具体的には、修正された 2 段階 CRM が、各用量レベルでコホートあたり 2 人の患者で使用されます。 試験は、従来の 2+2 用量漸増法を用いた最低用量 (2 mg/kg) からの漸増設計から始まります。 最初の DLT の発生後、投与量の割り当ては、CRM によって決定されます (コホートごとに 2 人の患者) 経験的モデルを使用して、毒性結果の直後の投与スキップとエスカレーションを回避するための制限があります。

エスカレーション段階では、最大 12 人の患者が試験に登録されます。 MTD に達すると、さらに 4 人の患者がこの用量で治療されます。 したがって、6 人以上の患者が MTD で治療を受けます。

目標 DLT 率は 33% であり、研究者は事前の毒性分布として 0.10、0.20、および 0.33 を使用することを選択します。 CRM シミュレーションは、高い用量推奨確率 (少なくとも 48%) とより多くの患者が正しい用量に割り当てられたこのデザインの最適なパフォーマンスを示しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Kentucky
      • Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
        • University Of Kentucky Markey Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 年齢 18歳以上
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス≤2
  • 組織学的に確認された再発または難治性の cHL を有し、最前線のアントラサイクリン含有レジメンを受けた被験者。
  • -被験者は、リンパ腫反応基準で定義されているように、1.5cmを超える測定可能な病変を少なくとも1つ持っている必要があります。
  • 被験者は前回の化学療法から回復している必要があります。彼らが治験薬を受け取った場合、以前の治療のクリアランスを保証するために、少なくとも5つの半減期が経過している必要があります.
  • 事前の放射線照射は、研究 1 日目の少なくとも 4 週間前に完了している必要があります。
  • 以前の治療に関連する毒性は、脱毛症を除いてグレード 1 以下に戻っていなければなりません。 末梢神経障害はグレード 2 以下でなければなりません。
  • -次のように定義される適切な骨髄機能: 1) 絶対好中球数 ≥ 1000/µl および 2) 血小板数 ≥ 50,000/µl
  • 適切な臓器機能: 1) クレアチニンクリアランス (CrCl) > 60 mL/min および 2) アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) ≤ 3 上限正常値 (ULN)、およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) ≤3 ULN、およびビリルビン ≤ 1.5 ULN (彼らはギルバート病を患っています)
  • -治療、評価、および必要な研究フォローアップを順守する能力。

除外基準:

  • -中枢神経系の関与のある被験者。
  • -付随する二次悪性腫瘍を有する被験者(適切に治療された非黒色腫皮膚がん、上皮内乳管がん、表在性膀胱がん、前立腺がんまたは上皮内子宮頸がんを除く)は除外されます 少なくとも3年前に完全な寛解が達成された場合 研究に参加し、追加の治療は必要ありません。
  • -被験者がプロトコル療法を受ける能力を損なう、またはその制御がこの療法の合併症によって危険にさらされる、深刻な制御されていない医学的障害または活動性感染症。
  • -以前の臓器同種移植片または同種骨髄移植。
  • -HIV陽性(1/2)または既知の後天性免疫不全症候群。
  • B型肝炎表面Ag、またはB型肝炎コアAgに対する抗体、または血清中のC型肝炎抗体またはC型肝炎RNAが陽性。
  • -以前のアントラサイクリン療法を受けた被験者の駆出率が45%未満(駆出率の測定は必須)。
  • 500 を超える補正 QT 間隔 (QTc) 延長。
  • -妊娠のリスクを最小限に抑えるために許容される方法を使用したくない、または使用できない生殖年齢の女性 研究期間全体およびペンタミジンの最後の投与後少なくとも18週間。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • -登録時またはペンタミジン投与前の妊娠検査(血清アッセイ)が陽性の女性。
  • パートナーが生殖年齢の女性である場合、避妊を使用していない性的に活発な男性。
  • 意図せずに投獄された囚人または被験者。
  • -ペンタミジンおよび/またはイホスファミド、カルボプラチンおよびエトポシドと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  • 患者の悪性腫瘍を治療する目的で、プロトコルで指定されたもの以外の治験薬または市販薬または治療法を投与することはできません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ペンタミジン + ICE
IV注入によるペンタミジン、イホスファミド、カルボプラチン、およびエトポシド(ICE)。
ペンタミジンは、2、3、および 4 mg/kg の用量漸増スケジュールを使用して、21 日サイクルの 3 サイクルの治療 1 ~ 3 日目に IV 注入として投与されます。 非治験薬は次のように投与されます: イホスファミド 5000 mg/m2、カルボプラチン 5 曲線下面積 (AUC)、およびエトポシド 100 mg/mg2。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大耐量 (MTD)
時間枠:21日まで
血液毒性および非血液毒性の用量制限毒性 (DLT) は、国立がん研究所 (NCI) CTCAE バージョン 5.0 を使用して等級付けされます。
21日まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性の決定: 最高の総合反応
時間枠:最大112日
登録から 5 週間および 16 週間での個々の最良の全体的な反応。患者は、反応者 (完全反応、部分反応) と非反応者 (安定疾患、進行性疾患) のいずれかに分類されます。
最大112日
応答期間の定義
時間枠:最大112日
応答の最初の発生から始まり、疾患の進行または死亡までの、定義された応答の持続時間。
最大112日
免疫組織化学バイオマーカーの特定
時間枠:最大112日
パラフィン固定組織サンプルおよび末梢血の免疫組織化学染色を行い、ペンタミジンが PRL-3 発現を介してその薬理学的標的を阻害する能力を評価します。
最大112日
バイオマーカーのポリメラーゼチェア反応 (PCR) 分析
時間枠:最大112日
パラフィン固定組織サンプルと末梢血のデジタル PCR 分析を行い、PRL-3 の発現を評価し、免疫組織化学染色と比較して、cHL における PRL-3 の理想的な検査法を決定します。
最大112日
リン酸化バイオマーカーの特定
時間枠:最大112日
ペンタミジン濃度/タンパク質リン酸化は、PBMCで測定され、血漿サンプルは治療中に収集されます。
最大112日
SCD30 および TARC バイオマーカーの特定
時間枠:最大112日
バイオマーカー:ELISA試験を使用して、治療の開始前およびその後のサイクルの前に収集された血清サンプル中のsCD30およびTARCのレベルを評価します。
最大112日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CfmRNA バイオマーカーの測定
時間枠:最大112日
末梢血血漿のデジタル PCR 分析は、治療中に cfmRNA を測定するために使用されます。
最大112日
循環フリー DNA (cfDNA) バイオマーカーの測定
時間枠:最大112日
末梢血血漿のデジタル PCR 分析は、治療中に cfDNA を測定するために使用されます。
最大112日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Hayder Saeed, MD、Lucille P. Markey Cancer Center at University of Kentucky

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年12月19日

一次修了 (実際)

2019年5月23日

研究の完了 (実際)

2019年5月23日

試験登録日

最初に提出

2018年10月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年11月1日

最初の投稿 (実際)

2018年11月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年7月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月6日

最終確認日

2021年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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