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喷他脒 + 补救化疗治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤

2021年7月6日 更新者:Reinhold Munker

喷他脒联合补救化疗治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤的 I 期研究

主要目标:

评估剂量限制性毒性并确定喷他脒联合异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷 (ICE) 挽救性化疗的推荐 2 期剂量 (RP2D),用于治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤 (cHL),为期 3 周。

次要目标:

  • 估计研究入组后 5 周和 16 周时的总体最佳治疗反应。 虽然这些药物联合使用的临床益处尚未确定,但提供这种治疗可能会带来治疗益处。 除了安全性和耐受性外,还将仔细监测患者的肿瘤反应和症状缓解情况。
  • 估计对提议的联合治疗的反应持续时间。
  • 测量复发时患者肝再生蛋白 3 (PRL-3) 的表达水平。
  • 测量在整个治疗和外周血单核细胞 (PBMC) (pSTAT, pAKT) 抑制过程中收集的血清样本中的反应循环生物标志物(可溶性 CD30 (sCD30)、胸腺和活化相关趋化因子 (TARC))。

探索目标:

  • 测量外周血中的游离信使 RNA (cfmRNA)。
  • 测量外周血中的游离 DNA

研究概览

详细说明

该 I 期研究的主要目的是确定喷他脒的最大耐受剂量 (MTD)。 将采用两阶段连续重新评估方法(CRM)来确定喷他脒的剂量递增水平和最大耐受剂量(MTD)。

具体而言,将采用改良的两阶段 CRM,每个队列在每个剂量水平下有 2 名患者。 该试验从最低剂量(2 mg/kg)开始,采用传统的 2+2 剂量递增方法进行递增设计。 在第一次 DLT 发生后,剂量分配将由 CRM(2 名患者/每个队列)使用经验模型确定,并有限制以避免在毒性结果后立即剂量跳跃和升级。

在升级阶段,最多将有 12 名患者参加试验。 一旦达到 MTD,将以该剂量治疗另外 4 名患者。 因此,将在 MTD 治疗 6 名或更多患者。

目标 DLT 率为 33%,研究人员选择使用 0.10、0.20 和 0.33 作为先前的毒性分布。 CRM 模拟表明该设计的最佳性能具有高剂量推荐概率(至少 48%)和更多的患者分配到正确的剂量

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Kentucky
      • Lexington、Kentucky、美国、40536
        • University of Kentucky Markey Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 年龄 18 岁或以上
  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 体能状态 ≤2
  • 经组织学证实为复发性或难治性 cHL 且已接受含蒽环类药物一线方案的受试者。
  • 受试者必须有至少一个大于 1.5 厘米的可测量病变,如淋巴瘤反应标准所定义。
  • 受试者必须已经从他们之前的最后一次化疗中恢复过来;如果他们接受了一种研究药物,则必须至少有 5 个半衰期已过,以确保清除先前的治疗。
  • 事先放疗应在研究第 1 天前至少 4 周完成。
  • 除脱发外,与先前治疗相关的毒性反应必须已恢复至 1 级或以下。 周围神经病变必须为 2 级或以下。
  • 足够的骨髓功能定义为:1) 中性粒细胞绝对计数 ≥ 1000/µl 和 2) 血小板计数 ≥ 50,000/µl
  • 足够的器官功能:1) 肌酐清除率 (CrCl) >60 mL/min 和 2) 天冬氨酸转氨酶 (AST) ≤ 3 正常上限 (ULN),并且丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ 3 ULN,并且胆红素 ≤ 1.5 ULN(除非他们患有吉尔伯特病)
  • 能够遵守治疗、评估和所需的研究随访。

排除标准:

  • 受累于中枢神经系统的受试者。
  • 伴有第二恶性肿瘤(充分治疗的非黑色素瘤皮肤癌、原位导管癌、浅表性膀胱癌、前列腺癌或原位宫颈癌除外)的受试者被排除在外,除非在进入研究前至少 3 年达到完全缓解,并且不需要或预期没有额外的治疗。
  • 一种严重的不受控制的医学障碍或活动性感染,它会损害受试者接受方案治疗的能力或其控制受到该疗法并发症的危害。
  • 先前的器官同种异体移植或同种异体骨髓移植。
  • HIV 阳性 (1/2) 或已知的获得性免疫缺陷综合症。
  • 乙肝表面抗原阳性,或乙肝核心抗原抗体阳性,或血清中丙肝抗体或丙肝核糖核酸阳性。
  • 既往接受过蒽环类药物治疗的受试者射血分数低于 45%(必须测量射血分数)。
  • 校正后的 QT 间期 (QTc) 延长超过 500。
  • 不愿或不能使用可接受的方法在整个研究期间和最后一次喷他脒给药后至少 18 周内将怀孕风险降至最低的育龄妇女。
  • 怀孕或哺乳的妇女。
  • 入组时或喷他脒给药前妊娠试验(血清检测)呈阳性的女性。
  • 如果伴侣是育龄妇女,则性活跃的男性不使用节育措施。
  • 非自愿监禁的囚犯或受试者。
  • 归因于与喷他脒和/或异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
  • 不得以治疗患者的恶性肿瘤为目的,施用除方案指定以外的任何研究或商业药物或疗法。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:喷他脒 + ICE
通过静脉输注喷他脒、异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷 (ICE)。
使用 2、3 和 4 mg/kg 剂量递增方案,喷他脒将在 21 天周期 3 个周期的治疗第 1-3 天作为 IV 输注给药。 非研究药物将按如下方式给药:异环磷酰胺 5000 mg/m2、卡铂 5 曲线下面积 (AUC) 和依托泊苷 100 mg/mg2。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:最多 21 天
血液学和非血液学毒性的剂量限制毒性 (DLT) 将使用国家癌症研究所 (NCI) CTCAE 5.0 版进行分级
最多 21 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
确定功效:最佳整体反应
大体时间:长达 112 天
入组后第 5 周和第 16 周的个体最佳总体反应,患者将被归类为反应者(完全反应、部分反应)和无反应者(疾病稳定、疾病进展)。
长达 112 天
定义反应持续时间
大体时间:长达 112 天
定义的反应持续时间从第一次出现反应开始直到疾病进展或死亡。
长达 112 天
识别免疫组织化学生物标志物
大体时间:长达 112 天
将进行石蜡固定组织样本和外周血的免疫组织化学染色,以评估喷他脒通过 PRL-3 表达抑制其药理学靶标的能力。
长达 112 天
生物标志物的聚合酶椅式反应 (PCR) 分析
大体时间:长达 112 天
将对石蜡固定组织样本和外周血进行数字 PCR 分析,以评估 PRL-3 表达,并与免疫组织化学染色进行比较,以确定 cHL 中 PRL-3 的理想检测方式。
长达 112 天
识别磷酸化生物标志物
大体时间:长达 112 天
在整个治疗过程中收集的 PBMC 和血浆样品中将测量喷他脒浓度/蛋白质磷酸化。
长达 112 天
识别 sCD30 和 TARC 生物标志物
大体时间:长达 112 天
生物标志物:ELISA 测试将用于评估在开始治疗和后续周期之前收集的血清样本中 sCD30 和 TARC 的水平。
长达 112 天

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
测量 cfmRNA 生物标志物
大体时间:长达 112 天
外周血浆的数字 PCR 分析将用于在治疗期间测量 cfmRNA
长达 112 天
测量游离 DNA (cfDNA) 生物标志物
大体时间:长达 112 天
外周血浆的数字 PCR 分析将用于测量治疗期间的 cfDNA。
长达 112 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Hayder Saeed, MD、Lucille P. Markey Cancer Center at University of Kentucky

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年12月19日

初级完成 (实际的)

2019年5月23日

研究完成 (实际的)

2019年5月23日

研究注册日期

首次提交

2018年10月26日

首先提交符合 QC 标准的

2018年11月1日

首次发布 (实际的)

2018年11月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年7月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年7月6日

最后验证

2021年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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