- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03730363
Pentamidin + Salvage Chemo für rezidiviertes/refraktäres klassisches Hodgkin-Lymphom
Eine Phase-I-Studie zu Pentamidin in Kombination mit Salvage-Chemotherapie bei rezidiviertem/refraktärem klassischem Hodgkin-Lymphom
Hauptziel:
Bewertung der dosislimitierenden Toxizität und Bestimmung der empfohlenen Phase-2-Dosis (RP2D) von Pentamidin in Kombination mit Salvage-Chemotherapie mit Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid (ICE) in einem 3-Wochen-Plan bei rezidiviertem/refraktärem klassischem Hodgkin-Lymphom (cHL).
Sekundäres Ziel:
- Schätzung des insgesamt besten Ansprechens auf die Behandlung 5 und 16 Wochen nach Studieneinschluss. Obwohl der klinische Nutzen dieser Arzneimittel in Kombination nicht erwiesen ist, kann das Angebot dieser Behandlung einen therapeutischen Nutzen bringen. Die Patienten werden neben Sicherheit und Verträglichkeit sorgfältig auf Tumoransprechen und Symptomlinderung überwacht.
- Um die Dauer des Ansprechens auf die vorgeschlagene Kombinationstherapie abzuschätzen.
- Messung des Proteins der regenerierenden Leber-3 (PRL-3)-Expression bei Patienten zum Zeitpunkt eines Rückfalls.
- Um zirkulierende Biomarker der Reaktion (lösliches CD30 (sCD30) und thymus- und aktivierungsbezogenes Chemokin (TARC)) in Serumproben zu messen, die während der Behandlung und Hemmung von (pSTAT, pAKT) in peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC) gesammelt wurden.
Erkundungsziel:
- Zur Messung von zellfreier Boten-RNA (cfmRNA) im peripheren Blut.
- Zur Messung zellfreier DNA im peripheren Blut
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das primäre Ziel dieser Phase-I-Studie ist die Bestimmung der maximal verträglichen Dosis (MTD) von Pentamidin. Eine zweistufige kontinuierliche Neubewertungsmethode (CRM) wird angewendet, um die Dosiseskalationsstufen und die maximal tolerierte Dosis (MTD) von Pentamidin zu bestimmen.
Insbesondere wird ein modifiziertes zweistufiges CRM mit 2 Patienten pro Kohorte bei jeder Dosisstufe eingesetzt. Die Studie beginnt mit einem Eskalationsdesign von der niedrigsten Dosis (2 mg/kg) mit einer traditionellen 2+2-Dosis-Eskalationsmethode. Nach dem Auftreten des ersten DLT wird die Dosiszuweisung vom CRM (2 Patienten/pro Kohorte) unter Verwendung eines empirischen Modells mit Einschränkungen bestimmt, um ein Überspringen der Dosis und eine Eskalation unmittelbar nach einem Toxizitätsergebnis zu vermeiden.
Während der Eskalationsphase werden maximal 12 Patienten in die Studie aufgenommen. Sobald die MTD erreicht ist, werden weitere 4 Patienten mit dieser Dosis behandelt. Somit werden 6 oder mehr Patienten am MTD behandelt.
Die angestrebte DLT-Rate beträgt 33 %, und die Prüfärzte wählen 0,10, 0,20 und 0,33 als vorherige Toxizitätsverteilung. CRM-Simulationen zeigen eine optimale Leistung dieses Designs mit hohen Dosisempfehlungswahrscheinlichkeiten (mindestens 48 %) und mehr Patienten, die der richtigen Dosis zugewiesen wurden
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- University Of Kentucky Markey Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 Jahre oder älter
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
- Patienten mit histologisch bestätigtem Rückfall oder refraktärem cHL, die eine anthrazyklinhaltige Erstlinienbehandlung erhalten hatten.
- Die Probanden müssen mindestens eine messbare Läsion > 1,5 cm haben, wie durch die Lymphom-Ansprechkriterien definiert.
- Die Probanden müssen sich von ihrer letzten vorherigen Chemotherapie erholt haben; wenn sie ein Prüfpräparat erhalten haben, müssen mindestens 5 Halbwertszeiten abgelaufen sein, um die Freigabe einer vorherigen Therapie zu gewährleisten.
- Die vorherige Bestrahlung sollte mindestens 4 Wochen vor Studientag 1 abgeschlossen sein.
- Toxizitäten im Zusammenhang mit der vorherigen Therapie müssen auf Grad 1 oder weniger zurückgekehrt sein, mit Ausnahme von Alopezie. Periphere Neuropathie muss Grad 2 oder niedriger sein.
- Angemessene Knochenmarkfunktion definiert als: 1) Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1000/µl und 2) Thrombozytenzahl ≥ 50.000/µl
- Angemessene Organfunktion: 1) Kreatinin-Clearance (CrCl) > 60 ml/min und 2) Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 3 der oberen Normgrenze (ULN) und Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤ 3 ULN und Bilirubin ≤ 1,5 ULN (sofern sie haben die Gillbert-Krankheit)
- Fähigkeit, die Behandlung, die Bewertungen und die erforderliche Studiennachsorge einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Beteiligung des zentralen Nervensystems.
- Probanden mit gleichzeitiger Zweitmalignomität (außer adäquat behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs, Duktalkarzinom in situ, oberflächlichem Blasenkrebs, Prostatakrebs oder In-situ-Gebärmutterhalskrebs) sind ausgeschlossen, es sei denn, eine vollständige Remission wurde mindestens 3 Jahre vor Studieneintritt erreicht und Es ist keine zusätzliche Therapie erforderlich oder zu erwarten.
- Eine schwere unkontrollierte medizinische Störung oder aktive Infektion, die die Fähigkeit des Subjekts beeinträchtigt, eine Protokolltherapie zu erhalten, oder deren Kontrolle durch die Komplikation dieser Therapie gefährdet ist.
- Vorheriges Organ-Allotransplantat oder allogene Knochenmarktransplantation.
- Positiv für HIV (1/2) oder bekanntes erworbenes Immunschwächesyndrom.
- Positiv für Hepatitis-B-Oberflächen-Ag oder Antikörper gegen Hepatitis-B-Core-Ag oder Hepatitis-C-Antikörper oder Hepatitis-C-RNA im Serum.
- Ejektionsfraktion weniger als 45 % bei Patienten mit vorheriger Anthrazyklintherapie (Messung der Ejektionsfraktion ist obligatorisch).
- Korrigierte Verlängerung des QT-Intervalls (QTc) um mehr als 500.
- Frauen im reproduktionsfähigen Alter, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, eine akzeptable Methode zur Minimierung des Schwangerschaftsrisikos für den gesamten Studienzeitraum und für mindestens 18 Wochen nach der letzten Pentamidin-Dosis anzuwenden.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen.
- Frauen mit einem positiven Schwangerschaftstest (Serumtest) bei der Einschreibung oder vor der Pentamidin-Verabreichung.
- Sexuell aktive Männer, die keine Empfängnisverhütung anwenden, wenn ihre Partner Frauen im gebärfähigen Alter sind.
- Gefangene oder Personen, die unfreiwillig inhaftiert sind.
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Pentamidin und/oder Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid zurückzuführen sind.
- Es dürfen keine anderen Prüfsubstanzen oder kommerziellen Wirkstoffe oder Therapien als die im Protokoll angegebenen mit der Absicht verabreicht werden, die bösartige Erkrankung des Patienten zu behandeln.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Pentamidin + EIS
Pentamidin, Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid (ICE) durch IV-Infusion.
|
Pentamidin wird als intravenöse Infusion am Behandlungstag 1–3 eines 21-Tage-Zyklus 3 Zyklen unter Verwendung von 2, 3 und 4 mg/kg Dosiseskalationsplänen verabreicht.
Nicht-Prüfsubstanzen werden wie folgt verabreicht: Ifosfamid 5000 mg/m2, Carboplatin 5 Fläche unter der Kurve (AUC) und Etoposid 100 mg/mg2.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Maximal verträgliche Dosis (MTD)
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage
|
Die dosisbegrenzende Toxizität (DLT) für hämatologische und nicht-hämatologische Toxizitäten wird mit CTCAE Version 5.0 des National Cancer Institute (NCI) eingestuft
|
Bis zu 21 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Bestimmung der Wirksamkeit: bestes Gesamtansprechen
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Individuelles bestes Gesamtansprechen nach 5 und 16 Wochen nach der Aufnahme, die Patienten werden entweder als Responder (vollständige Remission, teilweise Remission) oder als Non-Responder (stabile Erkrankung, fortschreitende Erkrankung) kategorisiert.
|
Bis zu 112 Tage
|
Definieren Sie die Reaktionsdauer
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Dauer des Ansprechens wie definiert ab dem ersten Auftreten des Ansprechens bis zum Fortschreiten der Krankheit oder Tod.
|
Bis zu 112 Tage
|
Identifizieren Sie immunhistochemische Biomarker
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Eine immunhistochemische Färbung von Paraffin-fixierten Gewebeproben und peripherem Blut wird durchgeführt, um die Fähigkeit von Pentamidin zu beurteilen, sein pharmakologisches Ziel durch PRL-3-Expression zu hemmen.
|
Bis zu 112 Tage
|
Polymerase Chair Reaction (PCR) Analyse von Biomarkern
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Eine digitale PCR-Analyse von paraffinfixierten Gewebeproben und peripherem Blut wird durchgeführt, um die PRL-3-Expression zu bewerten und mit der immunhistochemischen Färbung zu vergleichen, um die ideale Testmodalität für PRL-3 in cHL zu bestimmen.
|
Bis zu 112 Tage
|
Identifizieren Sie Phosphorylierungs-Biomarker
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Die Pentamidinkonzentration/Proteinphosphorylierung wird in PBMC- und Plasmaproben gemessen, die während der Behandlung gesammelt werden.
|
Bis zu 112 Tage
|
Identifizieren Sie sCD30- und TARC-Biomarker
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Biomarker: ELISA-Tests werden verwendet, um die sCD30- und TARC-Spiegel in Serumproben zu bestimmen, die vor Therapiebeginn und nachfolgenden Zyklen entnommen wurden.
|
Bis zu 112 Tage
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Messen Sie cfmRNA-Biomarker
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
Mittels digitaler PCR-Analyse des peripheren Blutplasmas wird die cfmRNA während der Therapie gemessen
|
Bis zu 112 Tage
|
Messen Sie Biomarker für zirkulierende freie DNA (cfDNA).
Zeitfenster: Bis zu 112 Tage
|
die digitale PCR-Analyse des peripheren Blutplasmas wird verwendet, um cfDNA während der Therapie zu messen.
|
Bis zu 112 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Hayder Saeed, MD, Lucille P. Markey Cancer Center at University of Kentucky
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- MCC-18-HEM-13
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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