肥満患者の気管内挿管の新しい位置

気管内挿管とマスク換気のための適切な条件には、頭と首の適切な位置が必要です。 スニッフィング位置は、気管内挿管に最も適した頭の位置であると説明されていました。 スニッフィング位置は、2 つの主要な要素によって達成されます。35° の首の屈曲 (頭の挙上によって達成) と 15° の頭の伸展 2 で、胸骨が外耳道と同じレベルになります 34。 スニッフィング位置には、最適な喉頭視覚化に到達するための口腔、咽頭、および喉頭の 3 つの軸の位置合わせの利点があります。

肥満患者では、スニッフィング頭頸部位置に加えて、傾斜位置 (耳珠が胸骨上ノッチのレベルにあるバックアップ位置) に患者を置くことをお勧めします。

喉頭の視覚化が困難であることに加えて、肥満患者の挿管中に麻酔科医がよく直面する別の問題があります。 2- 女性の大きな胸による喉頭鏡検査の障害。 この問題は一般的に挿管プロセスを妨げ、深刻な低酸素症につながる可能性があります。 文献に記載されている体位のほとんどは、喉頭の視覚化を促進することに関係していました。 私たちの知る限り、喉頭鏡の導入を支援するために適用された位置はありません。

研究者は、特別な枕を使用して、喉頭鏡検査の開始時に（首をわずかに伸ばすことによって）修正された傾斜位置を達成すると、口の開口部が強化され、胸が喉頭鏡から遠ざかるという仮説を立てました. 喉頭鏡を口腔内にうまく導入した後、(必要に応じて) 頭を手動で持ち上げてスニッフィング位置にします。

この作業の目的は、従来の傾斜位置と比較して、肥満女性の挿管に前述の変更された傾斜位置を使用する可能性を調査することです。