Nova Posição para Intubação Endotraqueal de Pacientes Obesos

Condições adequadas para intubação endotraqueal e ventilação com máscara requerem posicionamento adequado da cabeça e pescoço. A posição de cheirar foi descrita como a posição de cabeça mais apropriada para intubação endotraqueal. A posição de cheirar é alcançada por meio de dois componentes principais: flexão do pescoço em 35° (obtida pela elevação da cabeça) e extensão da cabeça em 15° 2 para deixar o esterno no mesmo nível do conduto auditivo externo 34. A posição de cheirar tem a vantagem do alinhamento dos três eixos: oral, faríngeo e laríngeo para alcançar a visualização laríngea ideal.

Em pacientes obesos, recomenda-se colocar o paciente em posição de rampa (posição de apoio com o tragus da orelha ao nível da fossa supraesternal), além da posição de cheirar cabeça e pescoço.

Além da difícil visualização laríngea, outro problema comumente enfrentado pelos anestesistas durante a intubação de obesos, tais como: 1- Impedância para abertura completa da boca devido à gordura facial e cervical. 2- Impedância da laringoscopia por mamas grandes no sexo feminino. Esse problema geralmente dificulta o processo de intubação e pode levar a hipóxia grave. A maioria das posições descritas na literatura preocupava-se em facilitar a visualização laríngea. Até onde sabemos, nenhuma posição foi aplicada para facilitar a introdução do laringoscópio.

Os investigadores levantaram a hipótese de que usar um travesseiro especial para obter uma posição modificada em rampa (por meio de uma leve extensão do pescoço) no início da laringoscopia aumentaria a abertura da boca e afastaria as mamas do laringoscópio. Após a introdução bem-sucedida do laringoscópio na cavidade oral, a cabeça pode ser elevada manualmente (se necessário) para alcançar a posição de cheirar.

O objetivo deste trabalho é investigar a viabilidade de usar a posição de rampa modificada acima mencionada para intubação de mulheres obesas em comparação com a posição de rampa tradicional.