Uusi kanta liikalihavien potilaiden endotrakeaaliseen intubaatioon

Riittävät olosuhteet endotrakeaalista intubaatiota ja maskiventilaatiota varten edellyttävät pään ja kaulan asianmukaista sijoittelua. Nuuskimisasentoa on kuvattu sopivimmaksi pään asemmaksi endotrakeaaliseen intubaatioon. Nuuskimisasento saavutetaan kahdella pääkomponentilla: kaulan taivuttaminen 35° (saavutetaan pään kohoamalla) ja pään ojentaminen 15° 2, jotta rintalastan tulee samalla tasolla ulkoisen kuulokanavan 34 avulla. Nuuskimisasennossa on se etu, että kolme akselia on kohdistettu: suun, nielun ja kurkunpään akselit optimaalisen kurkunpään visualisoinnin saavuttamiseksi.

Lihavilla potilailla on suositeltavaa asettaa potilas ramped-asentoon (selkä-asento korvan tragus on suprasternaalisen loven tasolla) pään ja niska-asennon lisäksi.

Vaikean kurkunpään visualisoinnin lisäksi toinen ongelma, jota nukutuslääkärit kohtaavat tavallisesti liikalihavien intuboinnin aikana, kuten: 1- Impedanssi suun täydelliseen avautumiseen rasvoittuvien kasvojen ja kaulan vuoksi. 2 - Laryngoskoopin impedanssi suurilla rinnoilla naisilla. Tämä ongelma haittaa yleensä intubaatioprosessia ja voi johtaa vakavaan hypoksiaan. Suurin osa kirjallisuudessa kuvatuista asennoista koski kurkunpään visualisoinnin helpottamista. Laryngoskoopin käyttöönoton avuksi ei parhaan tietomme mukaan käytetty asentoa.

Tutkijat olettivat, että käyttämällä erityistä tyynyä muutetun ramped-asennon saavuttamiseksi (kaulan lievästi pidentämällä) laryngoskoopian alussa parantaisi suun avautumista ja tuo rinnat pois laryngoskoopista. Kun laryngoskooppi on asetettu onnistuneesti suuonteloon, päätä voitiin nostaa manuaalisesti (tarvittaessa) nuuskimisasennon saavuttamiseksi.

Tämän työn tavoitteena on selvittää edellä mainitun muunnellun ramped-asennon käyttökelpoisuutta lihavien naaraiden intubaatioon verrattuna perinteiseen ramped-asentoon.