Ny stilling for endotrakeal intubasjon av overvektige pasienter

Tilstrekkelige forhold for endotrakeal intubasjon og maskeventilasjon krever passende plassering av hode og nakke. Snuseposisjonen ble beskrevet som den mest passende hodeposisjonen for endotrakeal intubasjon. Sniffposisjon oppnås gjennom to hovedkomponenter: bøying av nakken med 35° (oppnådd ved hodeløft) og forlengelse av hodet med 15° 2 for å ha brystbenet på samme nivå som ekstern auditiv kjøttgang 34. Sniffingsposisjon har fordelen av justering av de tre aksene: orale, svelg- og laryngeale akser for å nå den optimale larynxvisualiseringen.

Hos overvektige pasienter anbefales det å sette pasienten i rampet stilling (back-up stilling med ørets tragus er på nivå med det suprasternale hakket) i tillegg til snusende hode- og nakkestilling.

I tillegg til vanskelig larynxvisualisering, konfronterer et annet problem ofte anestesileger under intubering av overvektige som: 1- Impedans for å fullføre munnåpning på grunn av fett i ansikt og nakke. 2- Impedans av laryngoskopi av store bryster hos kvinner. Dette problemet hindrer ofte intubasjonsprosessen og kan føre til alvorlig hypoksi. De fleste av stillingene beskrevet i litteraturen var opptatt av å lette larynxvisualisering. Ingen posisjon så vidt vi vet ble brukt for å hjelpe innføringen av laryngoskopet.

Etterforskerne antok at bruk av en spesiell pute for å oppnå en modifisert skråstilling (ved lett forlengelse av nakken) i begynnelsen av laryngoskopien ville forbedre munnåpningen og bringe brystene bort fra laryngoskopet. Etter vellykket innføring av laryngoskopet i munnhulen, kunne hodet heves manuelt (hvis nødvendig) for å oppnå snuseposisjon.

Målet med dette arbeidet er å undersøke muligheten for å bruke den nevnte modifiserte rampede posisjonen for intubering av overvektige kvinner sammenlignet med den tradisjonelle rampede posisjonen.