Ny position för endotrakeal intubation av överviktiga patienter

Lämpliga förhållanden för endotrakeal intubation och maskventilation kräver lämplig placering av huvud och nacke. Snuffpositionen hade beskrivits som den lämpligaste huvudpositionen för endotrakeal intubation. Sniffningspositionen uppnås genom två huvudkomponenter: böjning av nacken med 35° (uppnås genom huvudhöjning) och förlängning av huvudet med 15° 2 för att få bröstbenet på samma nivå av yttre hörselgång 34. Sniffningsposition har fördelen av att de tre axlarna är inriktade: orala, svalg- och larynxaxlar för att nå den optimala larynxvisualiseringen.

Hos överviktiga patienter rekommenderas att placera patienten i rampläge (back-up position med örats tragus är i nivå med den suprasternala skåran) utöver snusande huvud- och halsposition.

Förutom svår visualisering av struphuvudet, möter ett annat problem vanligtvis narkosläkare under intubation av överviktiga såsom: 1- Impedans för att fullborda munöppning på grund av fet ansikte och hals. 2- Impedans av laryngoskopi av stora bröst hos kvinnor. Detta problem hindrar vanligtvis intubationsprocessen och kan leda till allvarlig hypoxi. De flesta av de positioner som beskrivs i litteraturen handlade om att underlätta visualisering av larynx. Ingen position såvitt vi vet användes för att underlätta införandet av laryngoskopet.

Utredarna antog att användning av en speciell kudde för att uppnå en modifierad rampposition (genom lätt förlängning av nacken) i början av laryngoskopin skulle förbättra munöppningen och föra bort brösten från laryngoskopet. Efter framgångsrik introduktion av laryngoskopet i munhålan kunde huvudet höjas manuellt (om så krävs) för att uppnå sniffposition.

Syftet med detta arbete är att undersöka möjligheten att använda den tidigare nämnda modifierade rampade positionen för intubering av feta kvinnor jämfört med den traditionella ramped positionen.