Nuova posizione per l'intubazione endotracheale di pazienti obesi

Condizioni adeguate per l'intubazione endotracheale e la ventilazione con maschera richiedono un posizionamento appropriato della testa e del collo. La posizione di sniffing era stata descritta come la posizione della testa più appropriata per l'intubazione endotracheale. La posizione di sniffing si ottiene attraverso due componenti principali: flessione del collo di 35° (ottenuta dall'elevazione della testa) ed estensione della testa di 15° 2 per avere lo sterno allo stesso livello del condotto uditivo esterno 34. La posizione di sniffing ha il vantaggio dell'allineamento dei tre assi: assi orale, faringeo e laringeo per raggiungere la visualizzazione laringea ottimale.

Nei pazienti obesi, si raccomanda di mettere il paziente nella posizione a rampa (posizione di appoggio con il trago dell'orecchio a livello dell'incisura soprasternale) oltre alla posizione testa-collo annusante.

Oltre alla difficile visualizzazione laringea, un altro problema che comunemente gli anestesisti affrontano durante l'intubazione di obesi come: 1- Impedenza per completare l'apertura della bocca a causa di viso e collo grassi. 2- Impedenza della laringoscopia da grandi seni nelle femmine. Questo problema comunemente ostacola il processo di intubazione e potrebbe portare a grave ipossia. La maggior parte delle posizioni descritte in letteratura riguardavano la facilitazione della visualizzazione laringea. Nessuna posizione, per quanto ne sappiamo, è stata applicata per favorire l'introduzione del laringoscopio.

I ricercatori hanno ipotizzato che l'utilizzo di un cuscino speciale per ottenere una posizione modificata (mediante una leggera estensione del collo) all'inizio della laringoscopia migliorerebbe l'apertura della bocca e allontanerebbe il seno dal laringoscopio. Dopo aver introdotto con successo il laringoscopio nella cavità orale, la testa potrebbe essere sollevata manualmente (se necessario) per raggiungere la posizione di sniffing.

Lo scopo di questo lavoro è indagare la fattibilità dell'utilizzo della suddetta posizione con rampa modificata per l'intubazione di femmine obese rispetto alla tradizionale posizione con rampa.