急性重症潰瘍性大腸炎における血清、便、および結腸粘膜中の IFX および TNF 濃度の薬物動態 (PROTOS)
2023年2月1日 更新者:Alimentiv Inc.
急性重度潰瘍性大腸炎における血清、便、および結腸粘膜におけるインフリキシマブおよび腫瘍壊死因子濃度の薬物動態
これは、急性重症潰瘍性大腸炎患者におけるインフリキシマブの薬物動態を特徴付けることを主な目的とする、非盲検の前向き観察研究です。
調査の概要
詳細な説明
急性重度潰瘍性大腸炎(ASUC)では、薬物曝露が腸タンパク質の損失の影響を受け、低アルブミン血症やインフリキシマブ(IFX)の急速なクリアランスを引き起こす可能性があります。
重要なことに、2 つの研究では、便中の IFX の損失と不良転帰が関連付けられています。
複数の観察研究により、IFX クリアランスが速い患者は臨床転帰が悪く、抗薬物抗体の形成率が高いことが確認されています。
ASUC における IFX の最適な投与量をよりよく理解するには、結果に関連する IFX の薬物動態をこの設定でより適切に定義する必要があります。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
18
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
急性重度潰瘍性大腸炎と診断され、生物学的製剤の投与歴がないか、抗インフリキシマブ抗体の既往歴がなく生物学的製剤の使用経験があり、インフリキシマブ点滴療法を受ける予定の患者。
説明
包含基準:
- Truelove と Witts の基準 33 に基づいて ASUC で入院している。1 日あたり 6 回を超える血便があり、かつ次のいずれか 1 つが存在すると定義される: 頻脈 > 90 拍動、発熱 > 37.8 °C、ヘモグロビン < 10.5 g ESR が利用できない場合は、赤血球沈降速度 (ESR) > 30 mm/h (または CRP > 30 mg/L [高感度 CRP > 300 mg/L]) が適切な代用値となります 1)。
- 部分的な MCS > 7 がある。
- メイヨークリニックの ES ≧ 2 で、肛門縁から 15 cm 以上に及ぶ疾患がある。
- 日常ケアの一環として、救急入院患者への IFX 注入が必要です。 IFX 治療計画はこのプロトコールでは定義されておらず、標準または加速導入計画など、どのような用量計画もこの研究の目的には許容されることに注意してください。
- 英語を話し、この臨床試験のあらゆる側面に完全に参加できること。
- 書面によるインフォームドコンセントを提供します。
除外基準:
- 抗IFX抗体陽性の既知の病歴。
- 現在の処方情報によると、重篤な活動性感染症、活動性悪性腫瘍、またはインフリキシマブ療法が禁忌であるその他の既知の症状を患っている。
- ASUC以外の重篤な基礎疾患、または研究者が研究に完全に参加する被験者の能力を妨げる可能性があると研究者が判断したその他の身体的または心理社会的状態。
- 現在の研究への事前登録。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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単一グループ学習
A) 生物学的製剤の使用経験がない、または b) 抗インフリキシマブ抗体の既知の病歴がなく、標準治療の一環としてインフリキシマブ注入療法を必要とする急性重度潰瘍性大腸炎の患者。
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患者は、標準治療の一環として、医師の裁量によりインフリキシマブの投与を受けることになります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インフリキシマブ濃度のコンパートメント間の違い
時間枠:22週間
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インフリキシマブ集団の薬物動態
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22週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プロテオームの変化
時間枠:22週間
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治療前後のプロテオミクスの変化
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22週間
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トランスクリプトームの変化
時間枠:22週間
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治療前後のトランスクリプトミクスの変化
|
22週間
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ロバーツ病理組織指数の変化
時間枠:22週間
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治療前後のロバーツ組織病理学的指標の変化 RHI は、0 ~ 3 のスコアが付けられ、重み付けを乗じた 4 つの組織学的項目 (慢性炎症性細胞浸潤の程度、固有層の好中球、上皮の好中球、びらんおよび潰瘍形成) で構成されます。要素。
合計 RHI スコアは、組織学的項目の加重スコアを合計することによって計算され、合計スコアの範囲は 0 (疾患活動性なし) から 33 (重度の疾患活動性) までとなります。
|
22週間
|
メイヨークリニックの内視鏡スコアの変化
時間枠:22週間
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治療前後のメイヨー クリニック内視鏡スコアの変化 メイヨー クリニック スコア (MCS) は、4 つの変数 (排便回数、直腸出血、医師による全体的な評価、および軟性 S 状結腸鏡による内視鏡所見) をスコア化します。 MCS の内視鏡コンポーネントは、疾患活動性を 4 点スケール (0 ~ 3 点) で評価し、スコアが高いほど疾患活動性がより重篤であることを表します。 粘膜治癒は、多くの場合、内視鏡検査スコア 0 または 1 として定義されます。 正常または活動性のない疾患 = 0 軽度の疾患 (紅斑、血管パターンの減少、軽度の破砕性) = 1 中等度の疾患 (顕著な紅斑、血管パターンの欠如、破砕性、びらん) = 2 重度の疾患 (自然出血、潰瘍形成) = 3 |
22週間
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- スタディディレクター:Niels Vande Casteele、UCSD
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG, Reinisch W, Olson A, Johanns J, Travers S, Rachmilewitz D, Hanauer SB, Lichtenstein GR, de Villiers WJ, Present D, Sands BE, Colombel JF. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med. 2005 Dec 8;353(23):2462-76. doi: 10.1056/NEJMoa050516. Erratum In: N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2200.
- TRUELOVE SC, WITTS LJ. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J. 1955 Oct 29;2(4947):1041-8. doi: 10.1136/bmj.2.4947.1041. No abstract available.
- Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med. 1987 Dec 24;317(26):1625-9. doi: 10.1056/NEJM198712243172603.
- Brandse JF, van den Brink GR, Wildenberg ME, van der Kleij D, Rispens T, Jansen JM, Mathot RA, Ponsioen CY, Lowenberg M, D'Haens GR. Loss of Infliximab Into Feces Is Associated With Lack of Response to Therapy in Patients With Severe Ulcerative Colitis. Gastroenterology. 2015 Aug;149(2):350-5.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.016. Epub 2015 Apr 25.
- Brandse JF, Mathot RA, van der Kleij D, Rispens T, Ashruf Y, Jansen JM, Rietdijk S, Lowenberg M, Ponsioen CY, Singh S, van den Brink GR, D'Haens GR. Pharmacokinetic Features and Presence of Antidrug Antibodies Associate With Response to Infliximab Induction Therapy in Patients With Moderate to Severe Ulcerative Colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Feb;14(2):251-8.e1-2. doi: 10.1016/j.cgh.2015.10.029. Epub 2015 Nov 9.
- Seow CH, Newman A, Irwin SP, Steinhart AH, Silverberg MS, Greenberg GR. Trough serum infliximab: a predictive factor of clinical outcome for infliximab treatment in acute ulcerative colitis. Gut. 2010 Jan;59(1):49-54. doi: 10.1136/gut.2009.183095.
- Gibson DJ, Heetun ZS, Redmond CE, Nanda KS, Keegan D, Byrne K, Mulcahy HE, Cullen G, Doherty GA. An accelerated infliximab induction regimen reduces the need for early colectomy in patients with acute severe ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Feb;13(2):330-335.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2014.07.041. Epub 2014 Jul 30.
- Sands BE, Chen J, Feagan BG, Penney M, Rees WA, Danese S, Higgins PDR, Newbold P, Faggioni R, Patra K, Li J, Klekotka P, Morehouse C, Pulkstenis E, Drappa J, van der Merwe R, Gasser RA Jr. Efficacy and Safety of MEDI2070, an Antibody Against Interleukin 23, in Patients With Moderate to Severe Crohn's Disease: A Phase 2a Study. Gastroenterology. 2017 Jul;153(1):77-86.e6. doi: 10.1053/j.gastro.2017.03.049. Epub 2017 Apr 5.
- Jarnerot G, Hertervig E, Friis-Liby I, Blomquist L, Karlen P, Granno C, Vilien M, Strom M, Danielsson A, Verbaan H, Hellstrom PM, Magnuson A, Curman B. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology. 2005 Jun;128(7):1805-11. doi: 10.1053/j.gastro.2005.03.003.
- Afif W, Loftus EV Jr, Faubion WA, Kane SV, Bruining DH, Hanson KA, Sandborn WJ. Clinical utility of measuring infliximab and human anti-chimeric antibody concentrations in patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2010 May;105(5):1133-9. doi: 10.1038/ajg.2010.9. Epub 2010 Feb 9.
- Dinesen LC, Walsh AJ, Protic MN, Heap G, Cummings F, Warren BF, George B, Mortensen NJ, Travis SP. The pattern and outcome of acute severe colitis. J Crohns Colitis. 2010 Oct;4(4):431-7. doi: 10.1016/j.crohns.2010.02.001. Epub 2010 Feb 19.
- Williams JG, Alam MF, Alrubaiy L, Clement C, Cohen D, Grey M, Hilton M, Hutchings HA, Longo M, Morgan JM, Rapport FL, Seagrove AC, Watkins A. Comparison Of iNfliximab and ciclosporin in STeroid Resistant Ulcerative Colitis: pragmatic randomised Trial and economic evaluation (CONSTRUCT). Health Technol Assess. 2016 Jun;20(44):1-320. doi: 10.3310/hta20440.
- Seah D, De Cruz P. Review article: the practical management of acute severe ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Feb;43(4):482-513. doi: 10.1111/apt.13491. Epub 2016 Jan 4.
- Sandborn WJ, Rutgeerts P, Feagan BG, Reinisch W, Olson A, Johanns J, Lu J, Horgan K, Rachmilewitz D, Hanauer SB, Lichtenstein GR, de Villiers WJ, Present D, Sands BE, Colombel JF. Colectomy rate comparison after treatment of ulcerative colitis with placebo or infliximab. Gastroenterology. 2009 Oct;137(4):1250-60; quiz 1520. doi: 10.1053/j.gastro.2009.06.061. Epub 2009 Jul 28.
- Sands BE, Tremaine WJ, Sandborn WJ, Rutgeerts PJ, Hanauer SB, Mayer L, Targan SR, Podolsky DK. Infliximab in the treatment of severe, steroid-refractory ulcerative colitis: a pilot study. Inflamm Bowel Dis. 2001 May;7(2):83-8. doi: 10.1097/00054725-200105000-00001.
- Narula N, Marshall JK, Colombel JF, Leontiadis GI, Williams JG, Muqtadir Z, Reinisch W. Systematic Review and Meta-Analysis: Infliximab or Cyclosporine as Rescue Therapy in Patients With Severe Ulcerative Colitis Refractory to Steroids. Am J Gastroenterol. 2016 Apr;111(4):477-91. doi: 10.1038/ajg.2016.7. Epub 2016 Feb 9.
- Govani SM, Waljee AK, Stidham RW, et al. Accelerated dosing of infliximab prevents colectomy within 90 days in only half of patients with severe ulcerative colitis [abstract]. Gastroenterology. 2016;150:S106. Abstract no. 516.
- Chao CY, Al Khoury A, Aruljothy A, Restellini S, Wyse J, Afif W, Bitton A, Lakatos PL, Bessissow T. High-Dose Infliximab Rescue Therapy for Hospitalized Acute Severe Ulcerative Colitis Does Not Improve Colectomy-Free Survival. Dig Dis Sci. 2019 Feb;64(2):518-523. doi: 10.1007/s10620-018-5358-z. Epub 2018 Nov 16.
- Choy MC, Seah D, Gorelik A, et al. Comparison of accelerated infliximab induction vs standard induction treatment in acute severe ulcerative colitis [abstract]. Gastroenterology. 2016;150:S803. Abstract no. Mo1878.
- Kevans D, Murthy S, Iacono A, et al. Accelerated clearance of serum infliximab during induction therapy for acute ulcerative colitis is associated with treatment failure [abstract]. Gastroenterology. 2012;142:S-384-S-385. Abstract no. Sa2031
- Papamichael K, Rivals-Lerebours O, Billiet T, Vande Casteele N, Gils A, Ferrante M, Van Assche G, Rutgeerts PJ, Mantzaris GJ, Peyrin-Biroulet L, Vermeire S. Long-Term Outcome of Patients with Ulcerative Colitis and Primary Non-response to Infliximab. J Crohns Colitis. 2016 Sep;10(9):1015-23. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw067. Epub 2016 Mar 28.
- Arias MT, Vande Casteele N, Vermeire S, de Buck van Overstraeten A, Billiet T, Baert F, Wolthuis A, Van Assche G, Noman M, Hoffman I, D'Hoore A, Gils A, Rutgeerts P, Ferrante M. A panel to predict long-term outcome of infliximab therapy for patients with ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Mar;13(3):531-8. doi: 10.1016/j.cgh.2014.07.055. Epub 2014 Aug 10.
- Adedokun OJ, Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, Xu Z, Marano CW, Johanns J, Zhou H, Davis HM, Cornillie F, Reinisch W. Association between serum concentration of infliximab and efficacy in adult patients with ulcerative colitis. Gastroenterology. 2014 Dec;147(6):1296-1307.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2014.08.035. Epub 2014 Aug 28.
- Papamichael K, Van Stappen T, Vande Casteele N, Gils A, Billiet T, Tops S, Claes K, Van Assche G, Rutgeerts P, Vermeire S, Ferrante M. Infliximab Concentration Thresholds During Induction Therapy Are Associated With Short-term Mucosal Healing in Patients With Ulcerative Colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr;14(4):543-9. doi: 10.1016/j.cgh.2015.11.014. Epub 2015 Dec 8.
- Brandse JF, Wildenberg M, De Bruyn JR, et al. Fecal loss of infliximab as a cause of lack of response in severe inflammatory bowel disease [abstract]. Gastroenterology. 2013;1:S36. Abstract no. 157.
- Frieri G, Giacomelli R, Pimpo M, Palumbo G, Passacantando A, Pantaleoni G, Caprilli R. Mucosal 5-aminosalicylic acid concentration inversely correlates with severity of colonic inflammation in patients with ulcerative colitis. Gut. 2000 Sep;47(3):410-4. doi: 10.1136/gut.47.3.410.
- Yarur AJ, Jain A, Sussman DA, Barkin JS, Quintero MA, Princen F, Kirkland R, Deshpande AR, Singh S, Abreu MT. The association of tissue anti-TNF drug levels with serological and endoscopic disease activity in inflammatory bowel disease: the ATLAS study. Gut. 2016 Feb;65(2):249-55. doi: 10.1136/gutjnl-2014-308099. Epub 2015 Feb 10.
- Olsen T, Cui G, Goll R, Husebekk A, Florholmen J. Infliximab therapy decreases the levels of TNF-alpha and IFN-gamma mRNA in colonic mucosa of ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol. 2009;44(6):727-35. doi: 10.1080/00365520902803507.
- Hartman DS, Tracey DE, Lemos BR, Erlich EC, Burton RE, Keane DM, Patel R, Kim S, Bhol KC, Harris MS, Fox BS. Effects of AVX-470, an Oral, Locally Acting Anti-Tumour Necrosis Factor Antibody, on Tissue Biomarkers in Patients with Active Ulcerative Colitis. J Crohns Colitis. 2016 Jun;10(6):641-9. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw026. Epub 2016 Jan 22.
- Toedter G, Li K, Marano C, Ma K, Sague S, Huang CC, Song XY, Rutgeerts P, Baribaud F. Gene expression profiling and response signatures associated with differential responses to infliximab treatment in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. 2011 Jul;106(7):1272-80. doi: 10.1038/ajg.2011.83. Epub 2011 Mar 29.
- West NR, Hegazy AN, Owens BMJ, Bullers SJ, Linggi B, Buonocore S, Coccia M, Gortz D, This S, Stockenhuber K, Pott J, Friedrich M, Ryzhakov G, Baribaud F, Brodmerkel C, Cieluch C, Rahman N, Muller-Newen G, Owens RJ, Kuhl AA, Maloy KJ, Plevy SE; Oxford IBD Cohort Investigators; Keshav S, Travis SPL, Powrie F. Oncostatin M drives intestinal inflammation and predicts response to tumor necrosis factor-neutralizing therapy in patients with inflammatory bowel disease. Nat Med. 2017 May;23(5):579-589. doi: 10.1038/nm.4307. Epub 2017 Apr 3. Erratum In: Nat Med. 2017 Jun 6;23 (6):788.
- Bloemendaal FM, Levin AD, Wildenberg ME, Koelink PJ, McRae BL, Salfeld J, Lum J, van der Neut Kolfschoten M, Claassens JW, Visser R, Bentlage A, D'Haens GRAM, Verbeek JS, Vidarsson G, van den Brink GR. Anti-Tumor Necrosis Factor With a Glyco-Engineered Fc-Region Has Increased Efficacy in Mice With Colitis. Gastroenterology. 2017 Nov;153(5):1351-1362.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2017.07.021. Epub 2017 Jul 27.
- Bhol KC, Tracey DE, Lemos BR, Lyng GD, Erlich EC, Keane DM, Quesenberry MS, Holdorf AD, Schlehuber LD, Clark SA, Fox BS. AVX-470: a novel oral anti-TNF antibody with therapeutic potential in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2013 Oct;19(11):2273-81. doi: 10.1097/MIB.0b013e3182a11958.
- Harris MS, Hartman D, Lemos BR, Erlich EC, Spence S, Kennedy S, Ptak T, Pruitt R, Vermeire S, Fox BS. AVX-470, an Orally Delivered Anti-Tumour Necrosis Factor Antibody for Treatment of Active Ulcerative Colitis: Results of a First-in-Human Trial. J Crohns Colitis. 2016 Jun;10(6):631-40. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw036. Epub 2016 Jan 28.
- Kennedy JJ, Whiteaker JR, Schoenherr RM, Yan P, Allison K, Shipley M, Lerch M, Hoofnagle AN, Baird GS, Paulovich AG. Optimized Protocol for Quantitative Multiple Reaction Monitoring-Based Proteomic Analysis of Formalin-Fixed, Paraffin-Embedded Tissues. J Proteome Res. 2016 Aug 5;15(8):2717-28. doi: 10.1021/acs.jproteome.6b00245. Epub 2016 Jul 27.
- Willrich MA, Murray DL, Barnidge DR, Ladwig PM, Snyder MR. Quantitation of infliximab using clonotypic peptides and selective reaction monitoring by LC-MS/MS. Int Immunopharmacol. 2015 Sep;28(1):513-20. doi: 10.1016/j.intimp.2015.07.007. Epub 2015 Jul 25.
- Vande Casteele N, Mould DR, Coarse J, Hasan I, Gils A, Feagan B, Sandborn WJ. Accounting for Pharmacokinetic Variability of Certolizumab Pegol in Patients with Crohn's Disease. Clin Pharmacokinet. 2017 Dec;56(12):1513-1523. doi: 10.1007/s40262-017-0535-3.
- YOUDEN WJ. Index for rating diagnostic tests. Cancer. 1950 Jan;3(1):32-5. doi: 10.1002/1097-0142(1950)3:13.0.co;2-3. No abstract available.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2018年12月21日
一次修了 (実際)
2022年11月7日
研究の完了 (予想される)
2024年12月1日
試験登録日
最初に提出
2018年12月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年12月4日
最初の投稿 (実際)
2018年12月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年2月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年2月1日
最終確認日
2023年2月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
インフリキシマブの臨床試験
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