ベストプラクティスの処方に関する医療提供者の教育
2020年10月13日 更新者：Matthew McEvoy、Vanderbilt University Medical Center
この研究は、スマートフォン アプリケーションを介して提供される間隔をあけた教育が医療提供者の処方パターンに及ぼす影響を評価することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
ヴァンダービルト大学医療センター (VUMC) の医療センター教育イニシアチブの一環として、2 つの教育モジュールが電子メールまたはショート メッセージ サービス (SMS) テキスト メッセージングを通じて処方提供者に送信されます。 最初の教育モジュールは、入院患者および周術期の環境での静脈内輸液の処方に関するベスト プラクティスに関する一連の多肢選択式の質問で構成されます。 このモジュールは最近の文献に基づいており、特に、等張液および主要腎有害事象試験 (SMART) および救急部門における乳酸リンゲル液または血漿ライトに対する生理食塩水 (SALT-ED) 試験の結果に基づいています。どちらも、 2018年にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載され、ヴァンダービルトの研究者らが主導した。 同様に、証拠に基づいた疼痛管理とオピオイド処方実践に関する 2 つ目の教育モジュールが、電子メールまたは SMS テキスト メッセージを通じて配布されます。
参加者は 1 日あたり 1 つの質問を受け取ります。 参加者が質問に正しく答えられなかった場合、証拠に基づいた教育を確認した後、質問に再挑戦する機会が与えられます。 すべての質問は専門家パネルによって厳選およびレビューされ、実現可能性と受け入れ可能性を確認するために VUMC 内で試験的に実施されています。 重要な概念は各モジュールで繰り返され、質問は各モジュール全体で戦略的に順序付けされ、間隔をあけた教育を実現します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
369
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
- Vanderbilt University Medical Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- すべての入院患者処方提供者
除外基準:
- なし
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：クロスオーバー割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：最初にオピオイドモジュール、次に液体
この部門の医療提供者は、まずオピオイドの使用に関する情報と質問を 8 週間毎日受け取り、次に点滴輸液の処方に関する情報と質問を 5 週間毎日受け取ります。
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テキストメッセージングまたは電子メールシステム
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アクティブコンパレータ：最初に液体モジュール、次にオピオイド
この部門の医療提供者は、まず 5 週間、点滴輸液の処方に関する情報と質問を毎日受け取り、次にオピオイドの使用に関する情報と質問を 8 週間毎日受け取ります。
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テキストメッセージングまたは電子メールシステム
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オピオイド処方ごとのモルヒネミリグラム当量（MME）の中央値
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録からオピオイドの処方データを抽出することによって
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8ヶ月
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平衡静脈内（IV）液（生理食塩水ではない）の注文の割合
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録から点滴の処方データを抽出することによって
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8ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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研究に登録されている医療提供者から点滴の指示を受けた患者の塩化物レベル
時間枠：8ヶ月
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電子健康記録から塩化物レベルのデータを抽出することにより
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8ヶ月
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研究に登録された医療提供者から点滴の指示を受けた患者のカリウム濃度
時間枠：8ヶ月
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電子健康記録からカリウムレベルのデータを抽出することにより
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8ヶ月
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研究に登録された医療提供者から点滴指示を受けた患者における30日までの主要な腎臓有害事象（MAKE 30）
時間枠：30日
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電子医療記録からデータを抽出することによって
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30日
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研究に登録されている医療提供者から点滴の指示またはオピオイドの処方を受けた患者の入院期間。
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録から滞在期間データを抽出することにより
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8ヶ月
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研究に登録された医療提供者から点滴の指示またはオピオイドの処方を受けた患者の集中治療室（ICU）の滞在期間
時間枠：8ヶ月
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電子健康記録から ICU 滞在期間を抽出する
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8ヶ月
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研究に登録された医療提供者からオピオイドの処方を受けた患者の処方箋あたりの錠剤数の中央値
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録から服薬データを抽出することにより
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8ヶ月
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予定された（プロレナタ（PRN）ではない）非オピオイド（APAP、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ガンマ-アミノ酪酸（GABA）、筋弛緩薬など）を併用したオピオイド処方（入院患者）の割合
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録から服薬データを抽出することにより
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8ヶ月
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オピオイド処方（退院）のうち、非オピオイド（APAP、NSAID、GABA、筋弛緩剤など）も予定されていた（PRNではない）割合
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録から服薬データを抽出することにより
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8ヶ月
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処方者ごとにケアされた患者の数にインデックス付けされた迅速対応チーム コール (RRT) の数 (学習者の QuizTime への関与レベルによって評価)
時間枠：8ヶ月
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電子医療記録から RRT コールを抽出することによって
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8ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Matthew McEvoy, MD、Vanderbilt University Medical Center
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- McEvoy MD, Dear ML, Buie R, Edwards DA, Barrett TW, Allen B, Robertson AC, Fowler LC, Hennessy C, Miller BM, Garvey KV, Bland RP 3rd, Fleming GM, Moore D, Rice TW, Bernard GR, Lindsell CJ; Vanderbilt Learning Healthcare System Platform Investigators and the Vanderbilt Committee on Opioid Monitoring and Stewardship. Effect of Smartphone App-Based Education on Clinician Prescribing Habits in a Learning Health Care System: A Randomized Cluster Crossover Trial. JAMA Netw Open. 2022 Jul 1;5(7):e2223099. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.23099.
- McEvoy MD, Dear ML, Buie R, Fowler LC, Miller B, Fleming GM, Moore D, Rice TW, Bernard GR, Lindsell CJ; Vanderbilt Learning Healthcare System Investigators. Embedding Learning in a Learning Health Care System to Improve Clinical Practice. Acad Med. 2021 Sep 1;96(9):1311-1314. doi: 10.1097/ACM.0000000000003969.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年12月30日
一次修了 (実際)
2020年6月15日
研究の完了 (実際)
2020年6月15日
試験登録日
最初に提出
2018年12月7日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年12月7日
最初の投稿 (実際)
2018年12月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年10月14日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年10月13日
最終確認日
2020年10月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 190371 (その他の識別子：University of Ibadan)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
匿名化後に報告された結果の基礎となるデータ辞書と個々の参加者データが利用可能になります。
IPD 共有時間枠
発行後3か月で5年間
IPD 共有アクセス基準
ヴァンダービルト治験審査委員会および研究実行委員会によって承認された、方法論的に適切な提案を提供する研究者。
IPD 共有サポート情報タイプ
- 研究プロトコル
- 統計分析計画 (SAP)
- 分析コード
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。