カウンターリファラルシステム改善協力 (BIDCR-R)

さまざまなレベルのケア間の調整は、慢性疾患を持つ人々のケアの主要な構成要素の 1 つとして認識されています。 この意味で、適切な照会および逆照会システムは、必要な照会へのタイムリーなアクセスにより、ケアプロセスの管理を容易にします。 このプロジェクトの目的は、公衆衛生システムにおける心血管疾患患者の逆照会プロセスを改善する多要素戦略の有効性を評価することです。

人口：この研究は、アルゼンチンのメンドーサ州、トゥクマン州、サルタ州の選択された病院で実施されます。 心不全、高血圧（入院が必要）および/または冠動脈疾患（不安定狭心症）の診断で入院した患者が含まれます。

設計と方法: クラスターによる無作為化臨床研究。 10 病院が含まれます: 5 病院はランダムに割り当てられ、改善カウンター紹介率 (改善サイクル) を増加させるための介入を受け、5 病院はコントロール ブランチ (通常のケア) に割り当てられます。 各病院から 51 名、合計 510 名が参加します。

介入: 改善サイクルに基づく参加型と動的な方法論を組み合わせた革新的なビジョンが提案されています。 このアプローチには、医療提供者向けの参加型学習セッションの実装が含まれ、介入の設計のエフェクターが関与します。 介入部門では、ベストプラクティスに基づく革新的な介入の設計と適用に向けた改善の機会を特定するために、ケアシステムのメンバーと少なくとも 6 つのワークショップ (セッション) が開催されます。 各セッションは、次の手順に従って、改善サイクルの分析を構成します。1) 最初のワークショップの参加者の選択。 2) 書誌的レビューと初期定性段階に基づく作業モデルの開発。 3) 継続的な改善、目標、介入、およびデータ収集のトレーニングのためのエフェクターとの最初のワークショップ。 4) 結果、介入の適用可能性、および作業計画の修正について話し合う学習ワークショップ。 5) 予備的な結果を評価し、プロジェクトを超えた介入の継続性について議論する閉会セッション。

結果: 1) 退院後の PHC での相談。 2) 再入院; 3) 病院での相談; 4) PHC でのフォローアップ。 5) 患者の視点 (満足)。