Vastaviitteiden järjestelmän kehittämisyhteistyö (BIDCR-R)

Hoidon eri tasojen välinen koordinointi on tunnistettu yhdeksi kroonisista sairauksista kärsivien hoidon pääkomponenteista. Tässä mielessä asianmukainen lähete- ja vastaviitejärjestelmä helpottaa hoitoprosessin hallintaa, jolloin tarvittava lähete on oikea-aikaisesti saatavilla. Tämän projektin tavoitteena on arvioida monikomponenttisen strategian tehokkuutta, joka parantaa sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden vastalähetysprosessia kansanterveysjärjestelmässä.

Väestö: Tutkimus suoritetaan valituissa sairaaloissa Mendozan, Tucumánin ja Saltan maakunnissa Argentiinassa. Potilaat, jotka on viety sairaalaan sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin (vaatii sairaalahoitoa) ja/tai sepelvaltimotaudin (epästabiili angina pectoris) diagnoosin, otetaan mukaan.

Suunnittelu ja menetelmät: satunnaistettu kliininen tutkimus klustereittain. Mukana on 10 sairaalaa: 5 satunnaisesti määrätään saamaan interventio, joka lisää vastalähetteiden määrää (parannussyklit) ja 5 kontrollihaaralle (tavallinen hoito). Jokaiseen sairaalaan otetaan mukaan 51 osallistujaa, yhteensä 510 osallistujaa.

Interventio: Ehdotetaan innovatiivista visiota, jossa yhdistyvät parannussykleihin perustuva osallistuva ja dynaaminen metodologia. Tämä lähestymistapa sisältää osallistavien oppimisistuntojen toteuttamisen terveydenhuollon tarjoajille, joihin osallistuvat toimenpiteen suunnittelun vaikuttajat. Interventioalalla järjestetään vähintään 6 työpajaa (istuntoa) hoitojärjestelmän jäsenten kanssa, jotta löydetään parannusmahdollisuudet, jotka ovat suuntautuneet parhaisiin käytäntöihin perustuvan innovatiivisen intervention suunnitteluun ja soveltamiseen. Jokainen istunto muodostaa parannussyklin analyysin seuraavien vaiheiden mukaisesti: 1) Ensimmäisen työpajan osallistujien valinta; 2) Bibliografiseen tarkasteluun ja alkulaadulliseen vaiheeseen perustuvan työmallin kehittäminen; 3) Ensimmäinen työpaja vaikuttajien kanssa jatkuvan parantamisen, tavoitteiden, toimenpiteiden ja tiedonkeruun koulutusta varten; 4) Oppimistyöpajat, joissa keskustellaan tuloksista, interventioiden soveltuvuudesta ja työsuunnitelman muutoksista; 5) Päätösistunto, jossa arvioidaan alustavia tuloksia ja keskustellaan interventioiden jatkuvuudesta projektin jälkeen.

Tulokset: 1) konsultaatio PHC:ssä sairaalasta kotiutumisen jälkeen; 2) takaisinotto; 3) konsultaatiot sairaalassa; 4) seuranta PHC:ssä; 5) potilaan näkökulma (tyytyväisyys).