Collaborazione per il miglioramento del sistema di controriferimento (BIDCR-R)

Il coordinamento tra diversi livelli di assistenza è stato identificato come una delle componenti principali dell'assistenza alle persone con malattie croniche. In tal senso, un adeguato sistema di rinvio e controriferimento facilita la gestione del processo di cura con accesso tempestivo al referto richiesto. L'obiettivo di questo progetto è valutare l'efficacia di una strategia multicomponente che migliori il processo di contro-rinvio nei pazienti con malattie cardiovascolari nel sistema sanitario pubblico.

Popolazione: Lo studio sarà condotto in ospedali selezionati delle province di Mendoza, Tucumán e Salta in Argentina. Saranno inclusi i pazienti che sono stati ricoverati con diagnosi di scompenso cardiaco, ipertensione (richiede ricovero) e/o malattia coronarica (angina instabile).

Design e metodi: uno studio clinico randomizzato per cluster. Verranno inclusi 10 ospedali: 5 verranno assegnati in modo casuale a ricevere un intervento per aumentare i tassi di rinvio del contatore di miglioramento (cicli di miglioramento) e 5 al ramo di controllo (cure abituali). Saranno inclusi 51 partecipanti in ciascun ospedale, in totale, 510 partecipanti.

Intervento: viene proposta una visione innovativa, che combina una metodologia partecipativa e dinamica basata su cicli di miglioramento. Questo approccio include l'implementazione di sessioni di apprendimento partecipativo per gli operatori sanitari, coinvolgendo gli effettori della progettazione dell'intervento. Nel ramo di intervento si terranno almeno 6 workshop (sessioni) con i membri del sistema assistenziale, al fine di individuare opportunità di miglioramento orientate alla progettazione e all'applicazione di un intervento innovativo basato sulle migliori pratiche. Ognuna delle sessioni costituirà un'analisi del ciclo di miglioramento, seguendo le seguenti fasi: 1) Selezione dei partecipanti al workshop iniziale; 2) Sviluppo del modello di lavoro basato sulla revisione bibliografica e sulla fase qualitativa iniziale; 3) Workshop iniziale con gli effettori per la formazione al miglioramento continuo, obiettivi, interventi e raccolta dati; 4) Laboratori didattici per discutere risultati, applicabilità degli interventi e modifiche al piano di lavoro; 5) Sessione di chiusura per valutare i risultati preliminari e discutere la continuità degli interventi oltre il progetto.

Risultati: 1) consultazione nel PHC dopo la dimissione dall'ospedale; 2) riammissione; 3) consultazioni in ospedale; 4) follow-up nel PHC; 5) prospettiva del paziente (soddisfazione).