Systemförbättringssamarbete mot remiss (BIDCR-R)

Samordning mellan olika vårdnivåer har identifierats som en av huvudkomponenterna i vården bland personer med kroniska sjukdomar. I denna mening underlättar ett adekvat remiss- och mothänvisningssystem hanteringen av vårdprocessen med snabb tillgång till den remiss som krävs. Målet med detta projekt är att utvärdera effektiviteten av en flerkomponentstrategi som förbättrar motremissprocessen hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar i det offentliga hälsosystemet.

Befolkning: Studien kommer att genomföras på utvalda sjukhus i provinserna Mendoza, Tucumán och Salta i Argentina. Patienter som har varit inlagda på sjukhus med diagnosen hjärtsvikt, hypertoni (kräver sjukhusvistelse) och/eller kranskärlssjukdom (instabil angina) kommer att inkluderas.

Design och metoder: en randomiserad klinisk studie av kluster. 10 sjukhus kommer att inkluderas: 5 kommer att tilldelas slumpmässigt för att få en intervention för att öka antalet motremisser (förbättringscykler) och 5 till kontrollavdelningen (vanlig vård). 51 deltagare kommer att ingå på varje sjukhus, totalt 510 deltagare.

Intervention: En innovativ vision föreslås, som kombinerar en deltagande och dynamisk metodik baserad på förbättringscykler. Detta tillvägagångssätt inkluderar genomförandet av deltagande lärande sessioner för vårdgivare, som involverar effektorerna i utformningen av interventionen. I interventionsgrenen kommer minst 6 workshops (sessioner) att hållas med medlemmarna i vårdsystemet, för att identifiera förbättringsmöjligheter som är inriktade på design och tillämpning av en innovativ intervention baserad på bästa praxis. Var och en av sessionerna kommer att utgöra en analys av förbättringscykeln, genom att följa följande steg: 1) Val av deltagare i den första workshopen; 2) Utveckling av arbetsmodell baserad på bibliografisk genomgång och inledande kvalitativ fas; 3) Inledande workshop med effektorer för utbildning i ständiga förbättringar, mål, interventioner och datainsamling; 4) Lärande workshops för att diskutera resultat, tillämpbarhet av interventioner och modifieringar av arbetsplanen; 5) Avslutningssession för att utvärdera preliminära resultat och diskutera kontinuitet i interventioner bortom projektet.

Resultat: 1) konsultation i PHC efter sjukhusutskrivning; 2) återtagande; 3) konsultationer på sjukhuset; 4) uppföljning i PHC; 5) patientperspektiv (tillfredsställelse).