Совместное совершенствование системы встречных направлений (BIDCR-R)

Координация между различными уровнями помощи была определена как один из основных компонентов помощи людям с хроническими заболеваниями. В этом смысле адекватная система направлений и встречных направлений облегчает управление процессом ухода за счет своевременного доступа к требуемому направлению. Целью данного проекта является оценка эффективности многокомпонентной стратегии, улучшающей процесс встречного направления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в систему общественного здравоохранения.

Население: исследование будет проводиться в отдельных больницах провинций Мендоса, Тукуман и Сальта в Аргентине. Будут включены пациенты, госпитализированные с диагнозом сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (требуется госпитализация) и/или ишемическая болезнь сердца (нестабильная стенокардия).

Дизайн и методы: Рандомизированное клиническое исследование по кластерам. Будут включены 10 больниц: 5 будут случайным образом назначены для проведения вмешательства для увеличения количества обращений за улучшением (циклы улучшения) и 5 ​​в контрольное отделение (обычный уход). В каждой больнице будет 51 участник, всего 510 участников.

Вмешательство: предлагается инновационное видение, которое сочетает в себе совместную и динамическую методологию, основанную на циклах улучшения. Этот подход включает в себя проведение совместных учебных занятий для медицинских работников с привлечением исполнителей плана вмешательства. В отделении вмешательства будет проведено не менее 6 семинаров (сессий) с членами системы ухода, чтобы определить возможности для улучшения, ориентированные на разработку и применение инновационного вмешательства, основанного на передовом опыте. Каждая из сессий будет представлять собой анализ цикла усовершенствования, состоящий из следующих этапов: 1) Отбор участников начального семинара; 2) Разработка модели работы на основе библиографического обзора и начальной качественной фазы; 3) Начальный семинар с эффекторами для обучения непрерывному совершенствованию, целям, вмешательствам и сбору данных; 4) Учебные семинары для обсуждения результатов, применимости вмешательств и изменений в плане работы; 5) Заключительная сессия для оценки предварительных результатов и обсуждения продолжения вмешательств за рамками проекта.

Результаты: 1) консультация в ПМСП после выписки из стационара; 2) реадмиссии; 3) консультации в стационаре; 4) диспансерное наблюдение в ПМСП; 5) точка зрения пациента (удовлетворенность).