骨髄吸引液濃縮物、白血球が豊富な血小板が豊富な血漿およびヒアルロン酸による変形性膝関節症治療の比較

変形性関節症 (OA) は、世界で最も一般的な関節疾患であり、60 歳以上の男性の推定 10%、女性の 18% が罹患しており、主に膝関節と股関節が関与しています。 痛みと機能の喪失は衰弱させる可能性があります。先進国では、結果として生じる社会経済的負担は大きく、国内総生産の 1.0% から 2.5% の費用がかかります。 OAの治療のためのいくつかの治療オプションが広く使用されており、疼痛管理、生活を変える推奨事項を伴う理学療法、末期疾患の関節置換術を伴う関節注射で構成されています。 関節内薬物送達には、局所バイオアベイラビリティの向上、全身曝露の減少、有害事象の減少、およびコストの削減など、全身送達よりもいくつかの利点があります。 膝OAの関節内治療には、コルチコステロイド（局所麻酔薬の有無にかかわらず）、ヒアルロン酸ベースの製剤、および過去10年間でヒト血清アルブミン、TNFおよびIl-1阻害剤などの生物学的製剤の3つの注射可能な材料が広く使用されています. 、多血小板血漿（PRP）注射、骨髄由来幹細胞（BMSC）、脂肪由来幹細胞（ADSC）、羊膜由来間葉系幹細胞（AMSC）など PRPはOA治療の有望な治療選択肢であり、 PRP の効率性にはまだ多くの懸念があります。 すべての質問の中で (血小板の数、ベースラインに応じたパーセンテージ、投与頻度など)、PRP 製剤中の異なる細胞 (白血球など) の有無は、全体的な臨床結果を大きく変える可能性があります。 一般に、PRP は白血球が豊富 (ベースラインの数と比較して白血球の数が増加した LR-) と白血球が少ない可能性があります。

この衰弱状態を治療する医師にとってより一般的になっている別のオプションは、骨髄にある未分化細胞を使用して治癒と組織再生を促進する BMAC です。 これらの細胞には、複数の異なる組織タイプに複製する能力があります。 BMAC を使用すると、骨髄が濃縮され、損傷した組織の治癒が促進され、成長と修復が促進されます。 BMAC の完全な利点はまだわかっていませんが、この治療法が腫れを軽減し、痛みを和らげ、関節軟骨と骨移植片の治癒を改善できることが研究で示されています。

自家BMACは、変形性関節症や軟骨欠損の治療を含む再生医療の治療薬として有望な臨床的可能性を示しており、多血小板血漿は変形性膝関節症に関連する症状を緩和する臨床効果が実証されています。 ただし、2 つの技術の無作為化された前向きな比較は文献で報告されておらず、両方の治療の長期追跡調査は限られており、特に膝 OA 治療のための BMAC の使用には制限があります。

一方、HA 製剤は、ほぼ 30 年間日常診療で広く使用されており、さまざまな結果が得られています。 科学的データが不足しており、より厳密な臨床試験の必要性について幅広いアドバイスがあり、臨床効果が偏りなく確認されているため、これらの治療オプションのいずれも、最高の専門機関 (AAOS など) によってまだ推奨されていません。