Sammenligningen af ​​knæ-slidgigtbehandling med knoglemarvsaspiratkoncentrat, leukocytrigt blodpladerigt plasma og hyaluronsyre

Slidgigt (OA) er den mest almindelige ledsygdom på verdensplan og rammer anslået 10 % af mændene og 18 % af kvinderne over 60 år, hvor knæ- og hofteleddene overvejende er involveret. Smerten og funktionstab kan være invaliderende; i udviklede lande er den resulterende socioøkonomiske byrde stor og koster mellem 1, 0% og 2, 5% af bruttonationalproduktet. Adskillige terapeutiske muligheder for behandling af OA er meget udbredt, består af smertebehandling, fysioterapi med livsmodificerende anbefalinger, ledindsprøjtninger med lederstatning for sygdom i slutstadiet. Intraartikulær lægemiddellevering har flere fordele i forhold til systemisk levering, herunder øget lokal biotilgængelighed, reduceret systemisk eksponering, færre bivirkninger og reducerede omkostninger. Tre injicerbare materialer er blevet brugt i vid udstrækning til intraartikulær behandling af knæ-OA: kortikosteroider (med eller uden lokalbedøvelse), hyaluronsyrebaserede præparater og i det sidste årti biologiske præparater, såsom humant serumalbumin, TNF og Il-1-hæmmere , blodpladerige plasma (PRP) injektioner, knoglemarvs-afledte stamceller (BMSC'er), fedtafledte stamceller (ADSC'er) og amnion-afledte mesenkymale stamceller (AMSC'er) osv. PRP er lovende terapeutisk mulighed for OA-behandlingen, der er der stadig mange bekymringer med PRP's effektivitet. Blandt alle spørgsmål, (antal blodplader, procent i overensstemmelse med baseline, hyppighed af doser osv.) kan tilstedeværelse eller fravær af forskellige celler i PRP-formuleringer (som leukocytter), ændre et samlet klinisk resultat væsentligt. Generelt kunne PRP være leukocyt-rig (LR- med øget antal leukocytter i sammenligning med baseline-antallet) og leukocyt-fattig.

En anden mulighed, der er blevet mere populær for læger, der behandler denne svækkelsestilstand, er BMAC, som bruger udifferentierede celler fundet i knoglemarven til at fremme heling og vævsregenerering. Disse celler har evnen til at replikere til flere forskellige vævstyper. Med BMAC er marven koncentreret, hvilket giver bedre heling af det beskadigede væv og hjælper med vækst og reparation. De fulde fordele ved BMAC er stadig ukendte, men undersøgelser har vist, at behandlingen kan reducere hævelse, lindre smerter og forbedre helingen i ledbrusk og knogletransplantater.

Autolog BMAC har vist et lovende klinisk potentiale som et terapeutisk middel i regenerativ medicin, herunder behandling af slidgigt og bruskdefekter, og den kliniske effekt blodpladerige plasma er blevet dokumenteret til at lindre symptomer relateret til knæartrose. Imidlertid er randomiseret, prospektiv sammenligning af de to teknikker ikke blevet rapporteret i litteraturen, og langtidsopfølgning for begge behandlinger er begrænset, og især begrænset i brugen af ​​BMAC til knæ-OA-behandling.

På den anden side er HA-præparater meget brugt i hverdagspraksis i næsten 30 år med varierende resultater. Ingen af ​​disse terapeutiske muligheder er endnu ikke anbefalet af de øverste faglige organisationer (f.eks. AAOS) på grund af mangel på videnskabelige data og upartisk bekræftelse af deres kliniske effektivitet med en bred rådgivning om nødvendigheden af ​​mere strenge kliniske forsøg.