Sammenligningen av kneartrosebehandling med benmargsaspiratkonsentrat, leukocyttrik blodplaterik plasma og hyaluronsyre

Artrose (OA) er den vanligste leddsykdommen på verdensbasis, og rammer anslagsvis 10 % av menn og 18 % av kvinner over 60 år med kne- og hofteledd hovedsakelig involvert. Smerten og tap av funksjon kan være ødeleggende; i utviklede land den resulterende sosioøkonomiske byrden er stor koster mellom 1, 0% og 2, 5% av bruttonasjonalproduktet. Flere terapeutiske alternativer for behandling av OA er mye brukt, består av smertebehandling, fysioterapi med livsmodifiserende anbefalinger, leddinjeksjoner med ledderstatning for sluttstadium sykdom. Intraartikulær medikamentlevering har flere fordeler fremfor systemisk levering, inkludert økt lokal biotilgjengelighet, redusert systemisk eksponering, færre uønskede hendelser og reduserte kostnader. Tre injiserbare materialer har vært mye brukt for intraartikulær behandling av kne-OA: kortikosteroider (med eller uten lokalbedøvelse), hyaluronsyrebaserte preparater og i det siste tiåret biologiske preparater, som humant serumalbumin, TNF og Il-1-hemmere , blodplaterike plasma (PRP) injeksjoner, benmargsavledede stamceller (BMSCs), fettavledede stamceller (ADSCs) og amnion-avledede mesenkymale stamceller (AMSCs) osv. PRP er lovende terapeutisk alternativ for OA-behandlingen, der er fortsatt mange bekymringer med PRPs effektivitet. Blant alle spørsmål, (Antall blodplater, prosentandel i henhold til baseline, frekvens av doser osv.) kan tilstedeværelse eller fravær av forskjellige celler i PRP-formuleringer (som leukocytter), endre et samlet klinisk resultat betydelig. Generelt kan PRP være leukocyttrik (LR- med økt antall leukocytter sammenlignet med baselineantall) og leukocyttfattig.

Et annet alternativ som har blitt mer populært for leger som behandler denne svekkelsestilstanden er BMAC, som bruker udifferensierte celler som finnes i benmargen for å fremme helbredelse og vevsregenerering. Disse cellene har evnen til å replikere til flere forskjellige vevstyper. Med BMAC er margen konsentrert og gir bedre tilheling av det skadede vevet og hjelper til med vekst og reparasjon. De fulle fordelene med BMAC er fortsatt ukjente, men studier har vist at behandlingen kan redusere hevelse, lindre smerte og forbedre tilheling i leddbrusk og beintransplantasjoner.

Autolog BMAC har vist et lovende klinisk potensial som et terapeutisk middel i regenerativ medisin, inkludert behandling av slitasjegikt og bruskdefekter, og den kliniske effekten av blodplaterik plasma har blitt dokumentert for å lindre symptomer relatert til kneartrose. Randomisert, prospektiv sammenligning av de to teknikkene er imidlertid ikke rapportert i litteraturen, og langtidsoppfølgingen for begge behandlingene er begrenset, og spesielt begrenset i bruken av BMAC for OA-behandling i kne.

På den annen side er HA-preparater mye brukt i praksis i nesten 30 år med varierende resultater. Ingen av disse terapeutiske alternativene er ennå ikke anbefalt av øverste profesjonelle organisasjoner (f.eks. AAOS) på grunn av mangel på vitenskapelige data og objektiv bekreftelse av deres kliniske effektivitet med et bredt råd for nødvendigheten av mer strenge kliniske studier.