Il confronto tra il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio con concentrato di aspirato di midollo osseo, plasma ricco di piastrine ricco di leucociti e acido ialuronico

L'osteoartrosi (OA) è la malattia articolare più comune al mondo e colpisce circa il 10% degli uomini e il 18% delle donne di età superiore ai 60 anni, interessando prevalentemente le articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il dolore e la perdita della funzione possono essere debilitanti; nei paesi sviluppati l'onere socioeconomico che ne deriva è elevato e costa tra l'1,0% e il 2,5% del prodotto interno lordo. Diverse opzioni terapeutiche per il trattamento dell'OA sono ampiamente utilizzate, consistono nella gestione del dolore, terapia fisica con raccomandazioni che modificano la vita, iniezioni articolari con sostituzione articolare per la malattia allo stadio terminale. La somministrazione intra-articolare di farmaci presenta numerosi vantaggi rispetto alla somministrazione sistemica, tra cui una maggiore biodisponibilità locale, una ridotta esposizione sistemica, un minor numero di eventi avversi e costi ridotti. Tre materiali iniettabili sono stati ampiamente utilizzati per il trattamento intra-articolare dell'OA del ginocchio: corticosteroidi (con o senza anestetici locali), preparazioni a base di acido ialuronico e nell'ultimo decennio preparazioni biologiche, come l'albumina sierica umana, gli inibitori del TNF e dell'Il-1 , iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP), cellule staminali derivate dal midollo osseo (BMSC), cellule staminali derivate dal tessuto adiposo (ADSC) e cellule staminali mesenchimali derivate dall'amnio (AMSC) ecc. Il PRP rappresenta un'opzione terapeutica promettente per il trattamento dell'OA, ci sono ancora molte preoccupazioni riguardo all'efficienza del PRP. Tra tutte le domande, (numero di piastrine, percentuale in base al basale, frequenza delle dosi ecc.) la presenza o l'assenza di cellule diverse nelle formulazioni di PRP (come i leucociti), potrebbe modificare in modo significativo un risultato clinico complessivo. In generale, il PRP potrebbe essere ricco di leucociti (LR- con un aumento del numero di leucociti rispetto al numero basale) e povero di leucociti.

Un'altra opzione che è diventata più popolare per i medici che trattano questa condizione di debilitazione è il BMAC, che utilizza cellule indifferenziate presenti nel midollo osseo per promuovere la guarigione e la rigenerazione dei tessuti. Queste cellule hanno la capacità di replicarsi in più tipi di tessuto diversi. Con BMAC, il midollo è concentrato per fornire una migliore guarigione del tessuto danneggiato e favorire la crescita e la riparazione. I benefici completi del BMAC sono ancora sconosciuti, ma gli studi hanno dimostrato che il trattamento può ridurre il gonfiore, alleviare il dolore e migliorare la guarigione della cartilagine articolare e degli innesti ossei.

Il BMAC autologo ha mostrato un promettente potenziale clinico come agente terapeutico nella medicina rigenerativa, compreso il trattamento dell'osteoartrosi e dei difetti della cartilagine, e l'efficacia clinica del plasma ricco di piastrine è stata documentata per alleviare i sintomi correlati all'osteoartrosi del ginocchio. Tuttavia, il confronto randomizzato e prospettico delle due tecniche non è stato riportato in letteratura e il follow-up a lungo termine per entrambi i trattamenti è limitato, e particolarmente limitato nell'uso del BMAC per il trattamento dell'artrosi del ginocchio.

D'altra parte, i preparati HA sono ampiamente utilizzati nella pratica quotidiana da quasi 30 anni con risultati variabili. Nessuna di queste opzioni terapeutiche non è ancora raccomandata dalle organizzazioni professionali supreme (ad es. AAOS) a causa della scarsità di dati scientifici e della conferma imparziale della loro efficienza clinica con un ampio consiglio per la necessità di studi clinici più rigorosi.