무릎 골관절염 치료와 골수 흡인 농축물, 백혈구 풍부 혈소판 풍부 혈장 및 히알루론산의 비교

골관절염(OA)은 전 세계적으로 가장 흔한 관절 질환으로 60세 이상 남성의 약 10%, 여성의 18%에 영향을 미치며 주로 무릎 및 엉덩이 관절에 영향을 미칩니다. 통증과 기능 상실은 쇠약해질 수 있습니다. 선진국에서 결과적인 사회경제적 부담은 국내 총생산의 1.0%에서 2.5% 사이의 큰 비용입니다. OA 치료를 위한 여러 가지 치료 옵션이 널리 사용되며 통증 관리, 생명을 수정하는 권장 사항이 포함된 물리 치료, 말기 질환에 대한 관절 교체가 포함된 관절 주사로 구성됩니다. 관절 내 약물 전달은 국소 생체 이용률 증가, 전신 노출 감소, 부작용 감소 및 비용 절감을 포함하여 전신 전달에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 무릎 OA의 관절 내 치료를 위해 세 가지 주사 가능한 물질이 널리 사용되었습니다: 코르티코스테로이드(국소 마취제 포함 또는 제외), 히알루론산 기반 제제 및 지난 10년 동안 인간 혈청 알부민, TNF 및 Il-1 억제제와 같은 생물학적 제제 , 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사, 골수 유래 줄기 세포(BMSC), 지방 유래 줄기 세포(ADSC) 및 양막 유래 중간엽 줄기 세포(AMSC) 등 PRP는 OA 치료를 위한 유망한 치료 옵션입니다. PRP의 효율성에 대한 우려는 여전히 많습니다. 모든 질문 중에서 (혈소판 수, 기준선에 따른 백분율, 투여 빈도 등) PRP 제제에서 다른 세포의 존재 또는 부재(백혈구)는 전반적인 임상 결과를 크게 변화시킬 수 있습니다. 일반적으로 PRP는 백혈구가 풍부하고(기준선 수와 비교하여 백혈구 수가 증가한 LR-) 백혈구가 부족할 수 있습니다.

이 쇠약 상태를 치료하는 의사들에게 더 인기 있는 또 다른 옵션은 치유와 조직 재생을 촉진하기 위해 골수에서 발견되는 미분화 세포를 사용하는 BMAC입니다. 이 세포는 여러 다른 조직 유형으로 복제할 수 있는 능력이 있습니다. BMAC를 사용하면 골수가 농축되어 손상된 조직을 더 잘 치유하고 성장과 회복을 돕습니다. BMAC의 완전한 이점은 아직 알려지지 않았지만 연구에 따르면 치료가 붓기를 줄이고 통증을 완화하며 관절 연골 및 뼈 이식편의 치유를 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다.

자가 조직 BMAC는 골관절염 및 연골 결함의 치료를 포함하여 재생 의학의 치료제로서 유망한 임상적 가능성을 보여주었고, 무릎 골관절염과 관련된 증상을 완화하기 위한 임상 효능 혈소판 풍부 혈장이 문서화되었습니다. 그러나 두 기술의 무작위 전향적 비교는 문헌에 보고되지 않았으며 두 치료에 대한 장기 추적은 제한적이며 특히 무릎 OA 치료에 BMAC를 사용하는 데 제한적입니다.

한편, HA 제제는 거의 30년 동안 다양한 결과로 일상적인 진료에 널리 사용되었습니다. 이러한 치료 옵션 중 어느 것도 과학적 데이터가 부족하고 더 엄격한 임상 시험의 필요성에 대한 광범위한 조언과 함께 임상 효율성에 대한 편향되지 않은 확인으로 인해 최고 전문 기관(예: AAOS)에서 아직 권장하지 않는 것이 없습니다.