Polven nivelrikon hoidon vertailu luuytimen aspiraattikonsentraatilla, leukosyyttirikkaalla verihiutalerikkaalla plasmalla ja hyaluronihapolla

Nivelrikko (OA) on yleisin nivelsairaus maailmanlaajuisesti, ja sitä sairastaa arviolta 10 % yli 60-vuotiaista miehistä ja 18 % naisista. Pääasiassa on polvi- ja lonkkaniveliä. Kipu ja toiminnan menetys voivat olla heikentäviä; kehittyneissä maissa tästä aiheutuva sosioekonominen taakka on suuri, ja se maksaa 1,0–2,5 prosenttia bruttokansantuotteesta. OA:n hoidossa käytetään laajalti useita terapeuttisia vaihtoehtoja, jotka koostuvat kivunhoidosta, fysioterapiasta elämää muokkaavista suosituksista, nivelinjektioista ja nivelen korvaamisesta loppuvaiheen sairaudessa. Lääkkeen nivelensisäisellä antamisella on useita etuja systeemiseen annosteluun verrattuna, mukaan lukien lisääntynyt paikallinen hyötyosuus, vähentynyt systeeminen altistus, vähemmän haittatapahtumia ja alhaisemmat kustannukset. Kolmea injektoitavaa materiaalia on käytetty laajasti polven OA:n nivelensisäiseen hoitoon: kortikosteroideja (paikallispuudutteen kanssa tai ilman), hyaluronihappopohjaisia ​​valmisteita ja viime vuosikymmenellä biologisia valmisteita, kuten ihmisen seerumin albumiini, TNF ja Il-1:n estäjät. , verihiutalerikas plasma (PRP) -injektiot, luuytimestä peräisin olevat kantasolut (BMSC:t), rasvaperäiset kantasolut (ADSC) ja amnionista peräisin olevat mesenkymaaliset kantasolut (AMSC) jne. PRP on lupaava terapeuttinen vaihtoehto OA:n hoidossa. ovat edelleen monia huolenaiheita PRP:n tehokkuudesta. Kaikista kysymyksistä (verihiutalemäärä, lähtötason mukainen prosenttiosuus, annostiheys jne.) eri solujen läsnäolo tai puuttuminen PRP-formulaatioissa (leukosyytteinä) voisi merkittävästi muuttaa yleistä kliinistä tulosta. Yleisesti ottaen PRP voi olla leukosyyttirikas (LR-, jossa on lisääntynyt leukosyyttien määrä verrattuna lähtötilanteeseen) ja leukosyyttien köyhyys.

Toinen vaihtoehto, josta on tullut suositumpi tätä heikentynyttä tilaa hoitavien lääkäreiden keskuudessa, on BMAC, joka käyttää erilaistumattomia luuytimessä olevia soluja edistämään paranemista ja kudosten uusiutumista. Näillä soluilla on kyky replikoitua useiksi eri kudostyypeiksi. BMAC:lla luuydin keskittyy parantamaan vaurioituneen kudoksen paranemista ja edistämään kasvua ja korjausta. BMAC:n täysiä etuja ei vielä tunneta, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito voi vähentää turvotusta, lievittää kipua ja parantaa nivelrustojen ja luusiirteiden paranemista.

Autologinen BMAC on osoittanut lupaavaa kliinistä potentiaalia terapeuttisena aineena regeneratiivisessa lääketieteessä, mukaan lukien nivelrikon ja rustovaurioiden hoito, ja verihiutalepitoisen plasman kliinisen tehon on dokumentoitu lievittävän polven nivelrikkoon liittyviä oireita. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole raportoitu näiden kahden tekniikan satunnaistettua, prospektiivista vertailua, ja pitkän aikavälin seuranta molemmille hoidoille on rajallista ja erityisen rajoitettua BMAC:n käytössä polven OA:n hoidossa.

Toisaalta HA-valmisteita käytetään laajasti jokapäiväisessä käytännössä lähes 30 vuoden ajan vaihtelevin tuloksin. Ylimmät ammattijärjestöt (esim. AAOS) eivät vielä suosittele yhtäkään näistä terapeuttisista vaihtoehdoista, koska tieteelliset tiedot ovat niukkoja ja niiden kliinisen tehokkuuden puolueeton vahvistus antaa laajat neuvot tiukempien kliinisten tutkimusten välttämättömyydestä.