A comparação do tratamento da osteoartrite do joelho com concentrado de aspirado de medula óssea, plasma rico em plaquetas e ácido hialurônico

A osteoartrite (OA) é a doença articular mais comum em todo o mundo, afetando cerca de 10% dos homens e 18% das mulheres com mais de 60 anos de idade, com envolvimento predominante das articulações do joelho e do quadril. A dor e a perda de função podem ser debilitantes; nos países desenvolvidos, o ônus socioeconômico resultante é grande, variando entre 1,0% e 2,5% do produto interno bruto. Várias opções terapêuticas para o tratamento da OA são amplamente utilizadas, consistem em controle da dor, fisioterapia com recomendações modificadoras de vida, injeções articulares com substituição articular para doença em estágio terminal. A administração intra-articular de medicamentos tem várias vantagens sobre a administração sistêmica, incluindo aumento da biodisponibilidade local, redução da exposição sistêmica, menos eventos adversos e custo reduzido. Três materiais injetáveis ​​têm sido amplamente utilizados para o tratamento intra-articular da OA do joelho: corticosteróides (com ou sem anestésicos locais), preparações à base de ácido hialurônico e, na última década, preparações biológicas, como albumina sérica humana, inibidores de TNF e Il-1 , injeções de plasma rico em plaquetas (PRP), células-tronco derivadas da medula óssea (BMSCs), células-tronco derivadas do tecido adiposo (ADSCs) e células-tronco mesenquimais derivadas do âmnio (AMSCs), etc. ainda existem muitas preocupações com a eficiência do PRP. Entre todas as questões, (número de plaquetas, porcentagem de acordo com a linha de base, frequência de doses, etc.) a presença ou ausência de diferentes células nas formulações de PRP (como leucócitos), pode alterar significativamente um resultado clínico geral. Em geral, o PRP pode ser rico em leucócitos (LR- com aumento do número de leucócitos em comparação com o número basal) e pobre em leucócitos.

Outra opção que se tornou mais popular para os médicos que tratam dessa condição debilitante é o BMAC, que usa células indiferenciadas encontradas na medula óssea para promover a cicatrização e a regeneração tecidual. Essas células têm a capacidade de se replicar em vários tipos de tecidos diferentes. Com o BMAC, a medula é concentrada, proporcionando melhor cicatrização do tecido danificado e auxiliando no crescimento e reparo. Os benefícios totais do BMAC ainda são desconhecidos, mas estudos mostraram que o tratamento pode reduzir o inchaço, aliviar a dor e melhorar a cicatrização da cartilagem articular e dos enxertos ósseos.

O BMAC autólogo mostrou potencial clínico promissor como agente terapêutico em medicina regenerativa, incluindo o tratamento de osteoartrite e defeitos de cartilagem, e a eficácia clínica do plasma rico em plaquetas foi documentada para aliviar os sintomas relacionados à osteoartrite do joelho. No entanto, a comparação prospectiva randomizada das duas técnicas não foi relatada na literatura e o acompanhamento a longo prazo para ambos os tratamentos é limitado, e especialmente limitado no uso de BMAC para o tratamento da OA de joelho.

Por outro lado, as preparações de AH são amplamente utilizadas na prática diária há quase 30 anos, com resultados variáveis. Nenhuma dessas opções terapêuticas ainda não é recomendada por organizações profissionais supremas (por exemplo, AAOS) devido à escassez de dados científicos e confirmação imparcial de sua eficiência clínica com um amplo conselho para a necessidade de ensaios clínicos mais rigorosos.