COPD患者向けの在宅肺活量測定とビデオモジュール教育 (BREATHES)

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、年間約75万人が入院しており、米国における30日間の再入院の第3位の原因となっています。入院中のCOPD患者のケアの質の向上は、最近、メディケアセンターを通じて国の優先事項となっています。メディケイドサービスの再入院削減プログラム。 ケアの質を向上させるための重要な要素は、既存の証拠を改善された実践に変えることです。 COPDの症状を制御および軽減し、患者の転帰を改善する吸入薬の有効性を裏付ける広範な証拠が存在します。 しかし、これらの薬剤の実際の有効性は、吸入技術が不十分であったり、治療計画の順守が不十分であったりするため、制限されることがよくあります。 COPD の入院患者に対するほとんどの介入は、投薬調整、治療の最適化、および自宅退院前の吸入技術教育に焦点を当てています。 しかし、自宅に退院した後、患者はすぐに吸入器の技術を失い、複雑な処方を遵守することが困難で、治療計画に対する肺機能の反応など、遵守を支援するツールが不足しています。 有害な健康結果のリスクを軽減するには、ケアの移行全体にわたってスキルを強化し、遵守をサポートする介入が必要です。

スキルトレーニングと遵守サポートを提供するための、簡単で実行可能な在宅介入が必要です。 この斬新なアイデアは、自宅での吸入器スキルトレーニングと自宅での肺活量測定を組み合わせて、服薬スキルと服薬遵守の両方を包括的にサポートするというものです。 研究者は、「BREATHES」（自己管理のための電子介入を通じてアドヒアランスとテクニックを向上させるための呼吸器教育を家庭にもたらす）プログラムと呼ばれる新しい在宅自己管理支援プログラムをテストすることを提案しています。 BREATHES には 2 つの主要なコンポーネントが含まれます。1 つ目は、研究者が K23 助成金の期間中に開発およびテストした仮想ティーチ・トゥ・ゴール (V-TTG) 介入による自己指導型の吸入器スキル トレーニング セッション、2 つ目は、携帯型肺機能装置を提供することです。 SpiroPD と呼ばれる生理学的フィードバックと服薬アドヒアランスの把握。 TTG は、患者の自己管理ニーズに合わせた評価と実証のサイクルを使用する患者中心の戦略です。研究者の研究では、対面での TTG が吸入技術の指導に効果的であり、急性期治療の利用を減らすことが示されています。 Virtual-TTG は、カスタマイズされた自己評価とトレーニングを提供する新しい適応テクノロジーによる仮想の患者主導のレッスンを使用して、TTG の主要な機能を提供します。 研究者の研究は、退院後のブースター教育のために自宅でV-TTGを使用する参加者の意欲を実証し、入院患者における吸入器の誤用を大幅に減らす点でV-TTGが効果的であり、対面TTGに劣らない可能性があることを示している。 しかし、自宅での V-TTG セッションが長期にわたって自己管理スキルを維持できるかどうか、また直接的な生理学的肺モニタリングのサポートが服薬アドヒアランスにどのような影響を与えるかは不明のままです。 提案された研究では、在宅スキルトレーニングと肺機能の客観的測定およびBREATHESプログラムによるアドヒアランスモニタリングを組み合わせることで、COPDで入院後最初の30日間の自己管理スキルと服薬アドヒアランスが向上するかどうかを判定する。