Otthoni spirometria és videomodul oktatás COPD-s betegek számára (BREATHES)

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) közel 750 000 kórházi kezelést eredményez évente, és ez a harmadik vezető oka a 30 napos kórházi visszafogadásnak az Egyesült Államokban. A kórházi COPD-s betegek ellátásának minőségének javítása a közelmúltban nemzeti prioritássá vált a Centers for Medicare révén. és a Medicaid Services kórházi visszafogadási programja. Az ellátás minőségének javításának kulcsfontosságú eleme a meglévő bizonyítékok jobb gyakorlatba való átültetése. Kiterjedt bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az inhalációs gyógyszerek hatásosak a COPD tüneteinek szabályozására és csökkentésére, valamint a betegek kimenetelének javítására. Ezeknek a gyógyszereknek a valós hatékonysága azonban gyakran korlátozott mind a rossz inhalációs technika, mind a kezelési tervek nem kielégítő betartása miatt. A COPD-s betegek kórházi kezelésében a legtöbb beavatkozás a gyógyszeres kezelés egyeztetésére, a kezelés optimalizálására és az inhalációs technika oktatására irányul a hazabocsátás előtt. A hazabocsátás után azonban a betegek gyorsan elveszítik az inhalátortechnikai ismereteket, nehezen tudják betartani az összetett kezelési rendeket, és hiányoznak a betartást elősegítő eszközök, például a tüdőfunkció válasza a kezelési rendre. A készségeket erősítő és az adherenciát támogató beavatkozásokra van szükség az ellátás átállása során, hogy csökkentsék a káros egészségügyi következmények kockázatát.

Egyszerű és megvalósítható otthoni beavatkozásokra van szükség a készségek képzéséhez és a betartáshoz való támogatáshoz. Ez az új ötlet az otthoni inhalátoros készségképzés és az otthoni spirometria mérések párosítása, hogy átfogóan támogassa mind a gyógyszeres készségeket, mind az adherenciát. A vizsgáló azt javasolja, hogy teszteljenek egy újszerű otthoni önmenedzsment-támogató programot, melynek neve "BREATHES" (Légzéstechnikai oktatás a jobb adherenciáért és technikájáért az önmenedzselés e-beavatkozásán keresztül) Program. A BREATHES két fő összetevőt fog tartalmazni: egyrészt az önirányított inhalátoros készségképzést a virtuális Teach-To-Goal (V-TTG) beavatkozáson keresztül, amelyet a vizsgáló fejlesztett ki és tesztelt a K23-as ösztöndíj során, másrészt egy kézi tüdőfunkciós eszközt. fiziológiai visszacsatolás és a SpiroPD-nek nevezett gyógyszer-adherencia. A TTG egy betegközpontú stratégia, amely értékelési és demonstrációs ciklusokat alkalmaz, amelyek a betegek önkezelési szükségleteihez igazodnak; A kutató kutatása azt mutatja, hogy a személyes TTG hatékony az inhalációs technika oktatásában, és csökkenti az akut ellátás igénybevételét. A Virtual-TTG a TTG kulcsfontosságú funkcióit biztosítja a páciensek által irányított virtuális órákon keresztül, új adaptív technológia révén, amely személyre szabott önértékelést és képzést biztosít. A vizsgáló tanulmányai azt mutatják, hogy a résztvevők hajlandóak a V-TTG-t otthon használni a kibocsátás utáni emlékeztető oktatáshoz, és azt mutatják, hogy a V-TTG hatékony, és nem lehet rosszabb, mint a személyes TTG abban, hogy jelentősen csökkenti az inhalátorral való visszaélést a kórházi betegek körében. Továbbra sem ismert azonban, hogy az otthoni V-TTG ülések hosszú távon megőrzik-e az önmenedzselési készségeket, és hogy a közvetlen fiziológiás tüdőmonitoring-támogatás hogyan befolyásolhatja a gyógyszeres adherenciát. A javasolt tanulmányok azt fogják meghatározni, hogy az otthoni készségképzés objektív tüdőfunkció-mérésekkel és a BREATHES programon keresztüli adherencia-monitorozással való kombinálása javítja-e az önmenedzselési készségeket és a gyógyszeres adherenciát a COPD miatti kórházi kezelést követő első 30 napban.