Formation sur la spirométrie à domicile et le module vidéo pour les patients atteints de MPOC (BREATHES)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) entraîne près de 750 000 hospitalisations par an et est la troisième cause de réadmission à l'hôpital dans les 30 jours aux États-Unis. L'amélioration de la qualité des soins pour les patients hospitalisés atteints de MPOC est récemment devenue une priorité nationale grâce aux Centers for Medicare et le programme de réduction des réadmissions à l'hôpital de Medicaid Services. Un élément clé de l'amélioration de la qualité des soins consiste à traduire les preuves existantes en pratiques améliorées. Il existe de nombreuses preuves à l'appui de l'efficacité des médicaments inhalés pour contrôler et réduire les symptômes de la MPOC et pour améliorer les résultats pour les patients. Cependant, l'efficacité réelle de ces médicaments est souvent limitée en raison à la fois d'une mauvaise technique d'inhalation et d'une adhésion insuffisante aux plans de traitement. La plupart des interventions pour les patients hospitalisés atteints de MPOC se concentrent sur le bilan comparatif des médicaments, l'optimisation du traitement et l'éducation aux techniques d'inhalation avant le retour à la maison. Cependant, après leur retour à domicile, les patients perdent rapidement leurs compétences techniques d'inhalation, ont des difficultés à adhérer à des schémas thérapeutiques complexes et manquent d'outils pour faciliter l'observance, tels que la réponse de la fonction pulmonaire à leur schéma thérapeutique. Des interventions visant à renforcer les compétences et à soutenir l'observance sont nécessaires tout au long des transitions de soins afin de réduire le risque d'effets néfastes sur la santé.

Des interventions à domicile simples et réalisables pour fournir une formation professionnelle et un soutien à l'observance sont nécessaires. Cette nouvelle idée consiste à associer une formation aux compétences d'inhalateur à domicile avec des mesures de spirométrie à domicile pour soutenir de manière globale à la fois les compétences et l'observance des médicaments. L'investigateur propose de tester un nouveau programme de soutien à l'autogestion à domicile appelé "BREATHES" (Bringing Respiratory Education for Improved Adherence and Technique Home through E-interventions for Self-management). BREATHES comprendra deux composants principaux : premièrement, des sessions de formation aux compétences d'inhalation auto-dirigées via l'intervention virtuelle Teach-To-Goal (V-TTG) que l'investigateur a développée et testée lors d'une subvention K23 et, deuxièmement, un appareil de fonction pulmonaire portable pour fournir la rétroaction physiologique et la capture de l'adhésion aux médicaments appelée SpiroPD. Le TTG est une stratégie centrée sur le patient qui utilise des cycles d'évaluation et de démonstration adaptés aux besoins d'autogestion des patients ; les recherches de l'investigateur montrent que le TTG en personne est efficace pour enseigner la technique de l'inhalateur et réduit l'utilisation des soins aigus. Virtual-TTG fournit les fonctionnalités clés de TTG en utilisant des leçons virtuelles dirigées par le patient grâce à une nouvelle technologie adaptative qui fournit une auto-évaluation et une formation sur mesure. Les études de l'investigateur démontrent la volonté des participants d'utiliser le V-TTG à domicile pour l'éducation de rappel après la sortie et montrent que le V-TTG est efficace et peut être non inférieur au TTG en personne pour réduire considérablement l'utilisation abusive des inhalateurs chez les patients hospitalisés. Cependant, on ne sait toujours pas si les séances de V-TTG à domicile maintiendront les compétences d'autogestion à plus long terme et comment le soutien direct de la surveillance pulmonaire physiologique peut avoir un impact sur l'observance des médicaments. Les études proposées détermineront si la combinaison d'une formation professionnelle à domicile avec des mesures objectives de la fonction pulmonaire et la surveillance de l'observance par le biais du programme BREATHES améliore les compétences d'autogestion et l'observance des médicaments au cours des 30 premiers jours suivant l'hospitalisation pour MPOC.