Domowa spirometria i moduł wideo Edukacja dla pacjentów z POChP (BREATHES)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) powoduje prawie 750 000 hospitalizacji rocznie i jest trzecią najczęstszą przyczyną 30-dniowych ponownych hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Poprawa jakości opieki nad hospitalizowanymi pacjentami z POChP stała się ostatnio krajowym priorytetem za pośrednictwem Centers for Medicare oraz Program Redukcji Ponownych Przyjęć do Szpitali Medicaid Services. Kluczowym elementem poprawy jakości opieki jest przełożenie istniejących dowodów na udoskonaloną praktykę. Istnieją obszerne dowody potwierdzające skuteczność leków wziewnych w kontrolowaniu i zmniejszaniu objawów POChP oraz poprawie wyników leczenia pacjentów. Jednak rzeczywista skuteczność tych leków jest często ograniczona zarówno ze względu na złą technikę inhalacji, jak i niewystarczające przestrzeganie planów leczenia. Większość interwencji dla hospitalizowanych pacjentów z POChP koncentruje się na rekoncyliacji leków, optymalizacji leczenia i edukacji w zakresie techniki inhalacji przed wypisaniem do domu. Jednak po wypisaniu do domu pacjenci szybko tracą umiejętność posługiwania się inhalatorem, mają trudności z przestrzeganiem złożonych schematów leczenia i brakuje im narzędzi wspomagających przestrzeganie zaleceń, takich jak odpowiedź funkcji płuc na ich schemat leczenia. Potrzebne są interwencje mające na celu wzmocnienie umiejętności i wspieranie przestrzegania zaleceń w okresie zmiany opieki, aby zmniejszyć ryzyko szkodliwych skutków zdrowotnych.

Potrzebne są proste i wykonalne interwencje w domu, aby zapewnić szkolenie umiejętności i wsparcie w przestrzeganiu zaleceń. Ten nowatorski pomysł polega na połączeniu treningu umiejętności korzystania z inhalatora w domu z pomiarami spirometrii w domu, aby kompleksowo wspierać zarówno umiejętności przyjmowania leków, jak i przestrzeganie zaleceń. Badacz proponuje przetestowanie nowatorskiego programu wsparcia samokontroli w domu o nazwie „ODDYCHA” (Bringing Respiratory Education for Improved Adherence and Technique Home through E-interventions for Self-management). BREATHES będzie obejmował dwa główne komponenty: po pierwsze, samodzielne sesje treningowe umiejętności korzystania z inhalatora poprzez wirtualną interwencję Teach-To-Goal (V-TTG), którą badacz opracował i przetestował w ramach grantu K23, a po drugie, ręczne urządzenie do pomiaru czynności płuc, które zapewnia fizjologiczne sprzężenie zwrotne i wychwytywanie przestrzegania zaleceń lekarskich o nazwie SpiroPD. TTG to strategia skoncentrowana na pacjencie, która wykorzystuje cykle oceny i demonstracji dostosowane do potrzeb pacjentów w zakresie samodzielnego leczenia; badania badacza pokazują, że osobiste TTG jest skuteczne w nauczaniu techniki inhalacji i zmniejsza wykorzystanie opieki doraźnej. Virtual-TTG zapewnia kluczowe funkcje TTG za pomocą wirtualnych lekcji skierowanych do pacjenta dzięki nowatorskiej technologii adaptacyjnej, która zapewnia zindywidualizowaną samoocenę i szkolenie. Badania badacza wykazują chęć uczestników do stosowania V-TTG w domu w ramach edukacji uzupełniającej po wypisaniu ze szpitala i pokazują, że V-TTG jest skuteczne i może być nie gorsze od osobistego TTG w znacznym ograniczeniu nadużywania inhalatora wśród hospitalizowanych pacjentów. Jednak nie wiadomo, czy sesje V-TTG w domu utrzymają umiejętności samokontroli w dłuższej perspektywie i jak bezpośrednie wsparcie monitorowania fizjologicznego płuc może wpłynąć na przestrzeganie zaleceń lekarskich. Proponowane badania pozwolą ustalić, czy połączenie treningu umiejętności w domu z obiektywnymi pomiarami czynności płuc i monitorowaniem przestrzegania zaleceń w ramach programu BREATHES poprawia umiejętności samodzielnego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarskich w ciągu pierwszych 30 dni po hospitalizacji z powodu POChP.