Schulung zu Spirometrie und Videomodulen für zu Hause für COPD-Patienten (BREATHES)

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) führt jährlich zu fast 750.000 Krankenhauseinweisungen und ist die dritthäufigste Ursache für 30-tägige Wiedereinweisungen ins Krankenhaus in den Vereinigten Staaten. Die Verbesserung der Qualität der Versorgung hospitalisierter COPD-Patienten ist durch die Centers for Medicare kürzlich zu einer nationalen Priorität geworden und das Programm zur Reduzierung von Krankenhausrückübernahmen von Medicaid Services. Ein Schlüsselelement zur Verbesserung der Pflegequalität ist die Umsetzung vorhandener Erkenntnisse in eine verbesserte Praxis. Es gibt umfangreiche Belege für die Wirksamkeit inhalierter Medikamente zur Kontrolle und Reduzierung von COPD-Symptomen und zur Verbesserung der Patientenergebnisse. Die tatsächliche Wirksamkeit dieser Medikamente ist jedoch häufig aufgrund einer schlechten Inhalationstechnik und einer unzureichenden Einhaltung der Behandlungspläne begrenzt. Die meisten Interventionen für hospitalisierte COPD-Patienten konzentrieren sich auf die Medikamentenabstimmung, Behandlungsoptimierung und Schulung zur Inhalationstechnik vor der Entlassung nach Hause. Nach der Entlassung nach Hause verlieren die Patienten jedoch schnell ihre Fähigkeiten in der Inhalationstechnik, haben Schwierigkeiten, sich an komplexe Behandlungspläne zu halten, und es mangelt ihnen an Hilfsmitteln, die die Einhaltung unterstützen, wie z. B. die Reaktion der Lungenfunktion auf ihren Behandlungsplan. Bei Pflegeübergängen sind Interventionen zur Stärkung der Kompetenzen und zur Unterstützung der Therapietreue erforderlich, um das Risiko schädlicher gesundheitlicher Folgen zu verringern.

Es sind einfache und durchführbare Interventionen zu Hause erforderlich, um Fertigkeiten zu schulen und die Einhaltung zu unterstützen. Diese neuartige Idee besteht darin, das Inhalationstraining zu Hause mit Spirometriemessungen zu Hause zu kombinieren, um sowohl die Medikationskompetenz als auch die Medikamenteneinhaltung umfassend zu unterstützen. Der Ermittler schlägt vor, ein neuartiges Programm zur Unterstützung des Selbstmanagements zu Hause mit dem Namen „BREATHES“ (Bringing Respiratory Education for Improved Adherence and Technique Home through E-Interventions for Self-Management) zu testen. BREATHES wird zwei Hauptkomponenten umfassen: erstens selbstgesteuerte Inhalationstrainingssitzungen durch die virtuelle Teach-To-Goal (V-TTG)-Intervention, die der Forscher während eines K23-Stipendiums entwickelt und getestet hat, und zweitens ein tragbares Lungenfunktionsgerät zur Verfügung zu stellen physiologisches Feedback und Erfassung der Medikamenteneinhaltung namens SpiroPD. TTG ist eine patientenzentrierte Strategie, die Bewertungs- und Demonstrationszyklen verwendet, die auf die Selbstmanagementbedürfnisse der Patienten zugeschnitten sind. Die Forschung des Forschers zeigt, dass TTG vor Ort effektiv zum Erlernen der Inhalationstechnik ist und die Inanspruchnahme der Akutversorgung reduziert. Virtual-TTG bietet die wichtigsten Funktionen von TTG mithilfe virtueller, patientengesteuerter Lektionen mithilfe einer neuartigen adaptiven Technologie, die eine maßgeschneiderte Selbsteinschätzung und Schulung ermöglicht. Die Studien des Forschers belegen die Bereitschaft der Teilnehmer, V-TTG zu Hause für die Auffrischungsaufklärung nach der Entlassung zu verwenden, und zeigen, dass V-TTG wirksam ist und dem persönlichen TTG möglicherweise nicht unterlegen ist, wenn es darum geht, den Missbrauch von Inhalatoren bei Krankenhauspatienten deutlich zu reduzieren. Es bleibt jedoch unklar, ob V-TTG-Sitzungen zu Hause die Selbstmanagementfähigkeiten längerfristig aufrechterhalten und wie sich die direkte Unterstützung der physiologischen Lungenüberwachung auf die Medikamenteneinhaltung auswirken kann. Die vorgeschlagenen Studien werden feststellen, ob die Kombination von Fertigkeitstraining zu Hause mit objektiven Messungen der Lungenfunktion und der Überwachung der Einhaltung durch das BREATHES-Programm die Selbstmanagementfähigkeiten und die Einhaltung von Medikamenten in den ersten 30 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt wegen COPD verbessert.