Spirometrie a video modul vzdělávání pro pacienty s CHOPN doma (BREATHES)

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) má za následek téměř 750 000 hospitalizací ročně a je třetí hlavní příčinou 30denních hospitalizací ve Spojených státech. Zlepšení kvality péče o hospitalizované pacienty s CHOPN se nedávno stalo národní prioritou prostřednictvím Centers for Medicare. a Medicaid Services Program snížení počtu hospitalizací. Klíčovým prvkem zlepšování kvality péče je převádění existujících poznatků do lepší praxe. Existují rozsáhlé důkazy na podporu účinnosti inhalačních léků ke kontrole a snížení symptomů CHOPN a ke zlepšení výsledků pacientů. Reálná účinnost těchto léků je však často omezená jak kvůli špatné technice inhalátoru, tak kvůli nedostatečnému dodržování léčebných plánů. Většina intervencí u hospitalizovaných pacientů s CHOPN se před propuštěním domů zaměřuje na sladění léků, optimalizaci léčby a edukaci inhalační techniky. Po propuštění domů však pacienti rychle ztrácejí dovednosti v inhalační technice, mají potíže s dodržováním složitých režimů a postrádají nástroje, které by napomohly adherenci, jako je reakce plicních funkcí na jejich léčebný režim. Intervence k posílení dovedností a podpoře adherence jsou nutné při přechodu péče, aby se snížilo riziko škodlivých zdravotních následků.

Je zapotřebí jednoduchých a proveditelných domácích intervencí, které poskytují nácvik dovedností a podporu přilnavosti. Tato nová myšlenka spočívá ve spojení domácího tréninku dovedností inhalátoru s domácím měřením spirometrie, aby se komplexně podpořily jak dovednosti v oblasti léků, tak dodržování. Vyšetřovatel navrhuje otestovat nový program podpory domácí samosprávy nazvaný „BREATHES“ (Přivedení respiračního vzdělávání pro zlepšení přilnavosti a techniky domů prostřednictvím elektronických intervencí pro sebeřízení). DÝCHÁNÍ bude zahrnovat dvě hlavní složky: zaprvé, samostatně řízená školení dovedností inhalátorů prostřednictvím virtuální intervence Teach-To-Goal (V-TTG), kterou výzkumník vyvinul a otestoval během grantu K23, a zadruhé, ruční zařízení plicních funkcí, které poskytne fyziologická zpětná vazba a adherence k zachycení medikace nazývaná SpiroPD. TTG je strategie zaměřená na pacienta, která využívá cykly hodnocení a demonstrace přizpůsobené potřebám pacientů v oblasti sebeřízení; výzkum výzkumníka ukazuje, že osobní TTG je efektivní pro výuku inhalační techniky a snižuje využití akutní péče. Virtual-TTG poskytuje klíčové funkce TTG pomocí virtuálních lekcí zaměřených na pacienta prostřednictvím nové adaptivní technologie, která poskytuje přizpůsobené sebehodnocení a školení. Studie zkoušejícího prokazují ochotu účastníků používat V-TTG doma pro posilovací edukaci po propuštění a ukazují, že V-TTG je účinný a nemusí být horší než osobní TTG při významném snížení nesprávného používání inhalátoru mezi hospitalizovanými pacienty. Zůstává však neznámé, zda domácí sezení V-TTG udrží schopnosti sebeovládání dlouhodobě a jak může přímá podpora fyziologického monitorování plic ovlivnit dodržování léků. Navrhované studie určí, zda kombinace domácího nácviku dovedností s objektivním měřením plicních funkcí a sledováním adherence prostřednictvím programu BREATHES zlepší dovednosti sebeovládání a dodržování léků během prvních 30 dnů po hospitalizaci pro CHOPN.