Spirometria a casa e modulo video educativo per i pazienti con BPCO (BREATHES)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) provoca quasi 750.000 ricoveri all'anno ed è la terza causa principale di riammissioni ospedaliere di 30 giorni negli Stati Uniti. Migliorare la qualità dell'assistenza per i pazienti con BPCO ospedalizzati è recentemente diventata una priorità nazionale attraverso i Centers for Medicare e il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere dei servizi Medicaid. Un elemento chiave per migliorare la qualità dell'assistenza è tradurre le prove esistenti in pratiche migliorate. Esistono ampie prove a sostegno dell'efficacia dei farmaci per via inalatoria per controllare e ridurre i sintomi della BPCO e per migliorare gli esiti dei pazienti. Tuttavia, l'efficacia nel mondo reale di questi farmaci è spesso limitata a causa sia della scarsa tecnica di inalazione sia dell'insufficiente aderenza ai piani di trattamento. La maggior parte degli interventi per i pazienti ospedalizzati con BPCO si concentra sulla riconciliazione dei farmaci, sull'ottimizzazione del trattamento e sull'educazione alla tecnica dell'inalazione prima di essere dimessi a casa. Tuttavia, dopo la dimissione a casa, i pazienti perdono rapidamente le capacità tecniche di inalazione, hanno difficoltà ad aderire a regimi complessi e mancano di strumenti per favorire l'aderenza, come la risposta della funzione polmonare al loro regime di trattamento. Sono necessari interventi per rafforzare le competenze e sostenere l'adesione durante le transizioni assistenziali per ridurre il rischio di esiti deleteri per la salute.

Sono necessari interventi a domicilio semplici e fattibili per fornire formazione sulle competenze e supporto all'adesione. Questa nuova idea è quella di associare l'addestramento domiciliare all'abilità dell'inalatore con misurazioni spirometriche a casa per supportare in modo completo sia l'abilità che l'aderenza ai farmaci. Il ricercatore propone di testare un nuovo programma di supporto all'autogestione a domicilio chiamato "BREATHES" (Bringing Respiratory Education for better Adherence and Technique Home through E-interventions for Self-management). BREATHES includerà due componenti principali: in primo luogo, sessioni di formazione sulle abilità di inalazione autodirette attraverso l'intervento virtuale Teach-To-Goal (V-TTG) che il ricercatore ha sviluppato e testato durante una sovvenzione K23 e, in secondo luogo, un dispositivo portatile per la funzionalità polmonare per fornire feedback fisiologico e catturare l'aderenza al farmaco chiamato SpiroPD. TTG è una strategia centrata sul paziente che utilizza cicli di valutazione e dimostrazione adattati alle esigenze di autogestione dei pazienti; la ricerca del ricercatore mostra che il TTG di persona è efficace per insegnare la tecnica dell'inalatore e riduce l'utilizzo delle cure acute. Virtual-TTG offre le caratteristiche chiave di TTG utilizzando lezioni virtuali dirette dal paziente attraverso una nuova tecnologia adattiva che fornisce autovalutazione e formazione su misura. Gli studi del ricercatore dimostrano la volontà dei partecipanti di utilizzare V-TTG a casa per l'educazione di richiamo post-dimissione e mostrano che V-TTG è efficace e potrebbe non essere inferiore al TTG di persona nel ridurre significativamente l'uso improprio dell'inalatore tra i pazienti ospedalizzati. Tuttavia, non è noto se le sessioni di V-TTG a casa manterranno le capacità di autogestione a lungo termine e in che modo il supporto fisiologico diretto del monitoraggio polmonare possa influire sull'aderenza ai farmaci. Gli studi proposti determineranno se la combinazione di training a domicilio con misurazioni obiettive della funzione polmonare e monitoraggio dell'aderenza attraverso il programma BREATHES migliora le capacità di autogestione e l'aderenza ai farmaci nei primi 30 giorni dopo il ricovero per BPCO.