Hjemme spirometri og videomoduluddannelse for KOL-patienter (BREATHES)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) resulterer i næsten 750.000 hospitalsindlæggelser årligt og er den tredje førende årsag til 30-dages hospitalsgenindlæggelser i USA. Forbedring af kvaliteten af ​​behandlingen for indlagte KOL-patienter er for nylig blevet en national prioritet gennem Centers for Medicare og Medicaid Services' Hospital Genindlæggelser Reduktionsprogram. Et nøgleelement i at forbedre plejekvaliteten er at omsætte eksisterende evidens til forbedret praksis. Der findes omfattende beviser for at understøtte effektiviteten af ​​inhalationsmedicin til at kontrollere og reducere KOL-symptomer og for at forbedre patientresultaterne. Imidlertid er effektiviteten af ​​disse medikamenter i den virkelige verden ofte begrænset på grund af både dårlig inhalatorteknik og utilstrækkelig overholdelse af behandlingsplaner. De fleste interventioner til indlagte patienter med KOL fokuserer på medicinafstemning, behandlingsoptimering og undervisning i inhalatorteknik inden udskrivelse til hjemmet. Efter udskrivelsen til hjemmet mister patienterne dog hurtigt inhalatortekniske færdigheder, har svært ved at overholde komplekse regimer og mangler værktøjer til at hjælpe med overholdelse, såsom lungefunktionsrespons på deres behandlingsregime. Interventioner for at styrke færdigheder og understøtte overholdelse er nødvendige på tværs af plejeovergange for at reducere risikoen for skadelige helbredsudfald.

Der er behov for enkle og gennemførlige interventioner i hjemmet for at give færdighedstræning og tilslutningsstøtte. Denne nye idé er at parre færdighedstræning i hjemmet med spirometrimålinger i hjemmet for omfattende at understøtte både medicinfærdighed og overholdelse. Efterforskeren foreslår at teste et nyt hjemme-selvledelse-støtteprogram kaldet "BREATHES" (Bringing Respiratory Education for forbedret Adherence and Technique Home through E-interventions for Self-management) Program. BREATHES vil omfatte to hovedkomponenter: For det første selvstyrende inhalatortræningssessioner gennem den virtuelle Teach-To-Goal (V-TTG) intervention, som efterforskeren udviklede og testede under en K23-bevilling, og for det andet en håndholdt lungefunktionsanordning til at give fysiologisk feedback og indfangende medicinadhærens kaldet SpiroPD. TTG er en patientcentreret strategi, der bruger cyklusser med vurdering og demonstration, der er skræddersyet til patienters behov for selvledelse; efterforskerens forskning viser personlig TTG er effektiv til undervisning af inhalatorteknik og reducerer brugen af ​​akut behandling. Virtual-TTG leverer nøglefunktionerne ved TTG ved hjælp af virtuelle patientrettede lektioner gennem ny adaptiv teknologi, der giver skræddersyet selvevaluering og træning. Efterforskerens undersøgelser viser deltagernes vilje til at bruge V-TTG derhjemme til boosterundervisning efter udskrivelsen og viser, at V-TTG er effektiv og kan være ikke-underlegen i forhold til personlig TTG til at reducere misbrug af inhalatorer blandt indlagte patienter betydeligt. Det er dog stadig ukendt, om V-TTG-sessioner derhjemme vil opretholde selvledelsesevner på længere sigt, og hvordan direkte fysiologisk lungeovervågningsstøtte kan påvirke medicinadhærens. De foreslåede undersøgelser vil afgøre, om en kombination af færdighedstræning i hjemmet med objektive målinger af lungefunktion og overvågning af adhærens gennem BREATHES-programmet forbedrer selvstyringsevner og medicinoverholdelse i de første 30 dage efter indlæggelse for KOL.