Kotona spirometria- ja videomoduulikoulutus COPD-potilaille (BREATHES)

Krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD) johtaa lähes 750 000 sairaalahoitoon vuosittain ja on kolmanneksi yleisin syy 30 päivää kestäneissä sairaalahoitoissa Yhdysvalloissa. Sairaalahoidossa olevien keuhkoahtaumatautipotilaiden hoidon laadun parantamisesta on äskettäin tullut kansallinen prioriteetti Centers for Medicaren kautta. ja Medicaid Servicesin sairaalan takaisinottoa koskeva ohjelma. Keskeinen osa hoidon laadun parantamista on olemassa olevien todisteiden muuntaminen paremmiksi käytännöiksi. On olemassa laajaa näyttöä, joka tukee inhaloitavien lääkkeiden tehokkuutta keuhkoahtaumatautien oireiden hallinnassa ja vähentämisessä sekä potilaiden hoitotuloksen parantamisessa. Näiden lääkkeiden todellinen tehokkuus on kuitenkin usein rajoitettu sekä huonon inhalaattoritekniikan että riittämättömän hoitosuunnitelmien vuoksi. Suurin osa keuhkoahtaumatautia sairastavien sairaalapotilaiden hoidoista keskittyy lääkityksen yhteensovittamiseen, hoidon optimointiin ja inhalaattoritekniikan koulutukseen ennen kotiuttamista. Kotiutumisen jälkeen potilaat menettävät kuitenkin nopeasti inhalaattoritekniikan taidot, heillä on vaikeuksia noudattaa monimutkaisia ​​​​hoito-ohjelmia, ja heillä ei ole työkaluja, jotka auttaisivat noudattamista, kuten keuhkojen toiminnan vaste hoito-ohjelmaan. Interventioita, joilla vahvistetaan taitoja ja tuetaan hoitoon sitoutumista, tarvitaan kaikissa hoitovaiheissa, jotta voidaan vähentää haitallisten terveysvaikutusten riskiä.

Tarvitaan yksinkertaisia ​​ja toteuttamiskelpoisia kotona suoritettavia interventioita taitojen koulutuksen ja sitoutumisen tukemiseksi. Tämä uusi idea on yhdistää kotona suoritettava inhalaattoritaitoharjoittelu kotona suoritettaviin spirometriamittauksiin, jotta tuetaan kattavasti sekä lääkitystaitoa että hoitoon sitoutumista. Tutkija ehdottaa uuden kotona tapahtuvan itsehallinnan tukiohjelman testaamista nimeltä "BREATHES" (hengityskoulutuksen tuominen kotiin paremman sitoutumisen ja tekniikan parantamiseksi itsehallinnan sähköisten interventioiden avulla). BREATHES sisältää kaksi pääkomponenttia: ensinnäkin itseohjautuvat inhalaattoritaitoharjoitukset virtuaalisen Teach-To-Goal (V-TTG) -intervention kautta, jonka tutkija on kehittänyt ja testannut K23-apurahan aikana, ja toiseksi kädessä pidettävän keuhkotoimintolaitteen. fysiologinen palaute ja sieppaa lääkkeiden noudattaminen nimeltä SpiroPD. TTG on potilaskeskeinen strategia, joka käyttää potilaan itsehallinnon tarpeisiin räätälöityjä arviointi- ja esittelyjaksoja; tutkijan tutkimus osoittaa, että in-person TTG on tehokas inhalaattoritekniikan opettamisessa ja vähentää akuutin hoidon käyttöä. Virtual-TTG tarjoaa TTG:n keskeiset ominaisuudet käyttämällä virtuaalisia potilasohjattuja oppitunteja uuden mukautuvan teknologian avulla, joka tarjoaa räätälöityä itsearviointia ja koulutusta. Tutkijan tutkimukset osoittavat osallistujien halukkuuden käyttää V-TTG:tä kotona kotiutumisen jälkeiseen tehostekoulutukseen ja osoittavat, että V-TTG on tehokas ja ei ehkä huonompi kuin henkilökohtainen TTG vähentää merkittävästi inhalaattorin väärinkäyttöä sairaalapotilaiden keskuudessa. Ei kuitenkaan tiedetä, ylläpitävätkö kotona suoritettavat V-TTG-istunnot itsehallintataidot pitkällä aikavälillä ja kuinka suora fysiologinen keuhkojen seuranta voi vaikuttaa lääkityksen noudattamiseen. Ehdotetuilla tutkimuksilla selvitetään, parantaako kotona harjoitettavan taitoharjoittelun keuhkojen toiminnan objektiivisten mittausten ja hoitoon sitoutumisen seurantaan yhdistäminen BREATHES-ohjelman kautta itsehallintataitoja ja lääkityksen noudattamista ensimmäisten 30 päivän aikana keuhkoahtaumatautiin sairaalahoidon jälkeen.